1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды

УЗИ во время беременности - поможет или навредит?

УЗИ время беременностиСо времени ее внедрения в конце 1950-х годов ультрасонография стала очень полезным инструментом диагностики в акушерстве. Используемые в настоящее время устройства известны как сканеры реального времени, с их помощью на экране монитора можно увидеть движение плода. Обычно для этого применяются звуковые волны очень высокой частоты - между 3,5 до 7,0 мегагерц.

Эти звуковые волны излучает преобразователь, который перемещают по животу матери; во время такой процедуры можно увидеть все, что находится в матке. Отражения лучей поступают на тот же преобразователь.

Информация, полученная из различных отражений, составляет изображение на экране монитора. При помощи такого исследования можно определить частоту сердечных сокращений плода, увидеть дефекты развития. УЗИ во время беременности является важнейшей процедурой для оценки гестационного возраста, размера и темпов роста плода.

На ранних сроках беременности УЗИ часто рекомендуется делать полным мочевым пузырем, хотя давление на мочевой пузырь может вызвать некоторый дискомфорт. Гель, который используют во время УЗИ, не оставляет пятен. Ультразвуковые волны не вызывают абсолютно никаких ощущений.

Для чего используется УЗИ во время беременности

В настоящее время УЗИ считается безопасным, неинвазивным, точным и относительно недорогим методом исследования плода. Сейчас УЗИ стало незаменимым инструментом гинекологов, и играет важную роль в уходе за каждой беременной женщиной.

Основные области применения УЗИ:

Плодное яйцо можно увидеть уже на пятой неделе беременности. На шестой неделе уже можно увидеть эмбрион и определить его размер. УЗИ также позволяет определить расположение беременности в полости матки.

При вагинальном кровотечении на ранних сроках беременности УЗИ может помочь установить жизнеспособность плода. Сердцебиение определяется уже на 6-7 неделе; если оно выявлено, то, даже несмотря на вагинальное кровотечение, вероятность продолжения беременности будет более 95%. Кроме того, УЗИ позволяет установить смерть плода даже на ранних сроках.

Частота сердечных сокращений плода на самых ранних сроках беременности часто меняется. Нормальным сердечным ритмом на шестой неделе считается 90-110 ударов в минуту, а на девятой неделе - 140-170 ударов в минуту. Брадикардия на 5-8 неделе (ЧСС менее 90 ударов в минуту) связана с высоким риском выкидыша.

Размер тела плода позволяет сделать выводы о гестационном возрасте плода. Это особенно верно в начале беременности. Если нельзя точно установить дату последних (до беременности) месячных, УЗИ на ранних сроках позволит очень точно определить срок беременности. Определение размера тела плода на поздних сроках позволяет установить, нормально ли проходит его развитие.

Многие структурные аномалии плода могут быть выявлены при помощи УЗИ; обычно их удается диагностировать еще до 20 недели беременности. Среди возможных аномалий у плода: гидроцефалия, анэнцефалия, карликовость, расщепление позвоночника, гастрошизис, атрезия двенадцатиперстной кишки, водянка. Самое современное оборудование позволяет на относительно ранних сроках беременности выявить такие нарушения, как волчья пасть (расщепление неба) и врожденный порок сердца.

Кроме того, УЗИ может быть использовано для выявления синдрома Дауна, а также в пренатальной диагностике многих других нарушений.

Ультрасонография позволяет определить расположение плаценты и, таким образом, диагностировать или исключить предлежание плаценты.

УЗИ незаменимо для определения количества плодов, а также оценки их развития и выявления различных аномалий.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Шевеление плода при беременностиНепередаваемую радость испытывает беременная женщина, почувствовав первое шевеление плода. Не меньшую радость испытывает и отец, все знают, как мужчины любят прикладывать ухо к животу, чтобы послушать шевеление. Шевеление плода определяют не только физический контакт между матерью и ребенком, но именно в это время устанавливается духовная связь. Шевеление плода играют важную роль в диагностики патологических состояний ребенка. По ним можно заподозрить физический или эмоциональный непорядок плода. А сами шевеления подтверждают, что плод активно функционирует.

Что такое шевеления плода?

Шевеления – это движения плода, которые свидетельствуют о его функциональной активности. Если шевеления слишком активные, и, тем более болезненные, считается, что это начало внутриутробной гипоксии (фетоплацентарной недостаточности). Уменьшение шевелений и укорочение их продолжительности являются наиболее неблагоприятным признаком и свидетельствуют как о гипоксии плода, так и об угрозе прерывания беременности. В случае отсутствия шевелений более 12 часов необходимо срочно обратиться к врачу.

Как проходят шевеления

В действительности, плод начинает двигаться очень рано, примерно с восьмой недели, когда у него появляются ручки и ножки. Но эти движения бессознательные, плод просто плавает в околоплодных водах, иногда натыкаясь на стенку матки. Бессознательность движений объясняется тем, что у него еще не сформирована нервная система. Примерно в 10 недель плод уже способен ощущать препятствие (стенку матки) и отталкиваться ручкой или ножкой от нее. В 9 недель появляются глотательные движения (они также относятся к шевелениям), плод начинает активно заглатывать амниотическую жидкость. В этих сроках женщина еще не ощущает шевелений.

Около 16 недель появляется реакция в виде шевелений на звуки (в первую очередь на голос матери). С 18 недель плод способен сжимать пальчики, перебирать пуповину и отличает неприятные звуки (при этом он закрывает лицо ручками и отворачивается в противоположную сторону).

Активность и частота шевелений зависит от внешних стимулов (звук, свет, прикосновение). В это время плод способен отличить материнскую руку и прикосновение, и голос отца. Наибольшее количество шевелений плод производит с 24 по 28-30 неделю. Перед родами частота шевелений уменьшается. Это связано с большими размерами ребенка и теснотой его положения в матке. Самая большая активность движений отмечается в ночное время, когда мать спит. В дневное время плод спит, укачанный движениями матери.

Ощущения женщины

Первое шевеление беременная женщина ощущает в период с 16 по 20 (иногда по 22) неделю. Как правило, повторнородящие начинают чувствовать с более ранних сроков (в среднем в 18 недель). Связано это с «памятью» матки. Первородящие начинают чувствовать шевеление около 20 недель. Также время первого шевеления зависит от конституциональных особенностей женщины. То есть, женщина с избыточным весом почувствуют первое движение плода позднее (из-за выраженного подкожного слоя). Часто первородящие не могут определить первое шевеление. Они принимают их за перистальтику кишечника. Повторнородящие уже имеют опыт и потому ощущают первое движение плода раньше.

В некоторых случаях женщина жалуется на неприятные ощущения шевелений. Чтобы угомонить ребенка, можно принять теплую ванну, выпить стакан молока или съесть что-либо сладкое (прекрасно помогают бананы). Кроме того, ребенок, активничая ночью, не дает женщине спать. Возможно, его беспокоить положение матери. В этом случае необходимо повернуться на тот бок, где предлежит спинка.

Уменьшение частоты шевелений

Как было отмечено выше, редкие шевеления свидетельствуют о внутриутробной гипоксии плода. Гипоксия плода может развиваться по разным причинам (заболевания матери, врожденные пороки развития, интоксикация – нахождение в душном помещении). Диагностировать ее можно путем банального выслушивания сердцебиения стетоскопом. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту. Незаменимым помощником в диагностике гипоксии плода является кардиотокография.


созревание плацентыПлацента является важным органом, который образуется временно, тем не менее, несет на себе основные функции обеспечения ребенка всеми необходимыми веществами для правильного развития. По тому, как быстро созревает плацента, судят о состоянии маточно-плацентарного кровообращения – основного пути сообщения между матерью и ребенком.

Для чего нужна плацента

Плацента (детское место) – это диск, который с одной стороны прикрепляется к стенке матки и врастает в нее, а с другой от него в составе пуповины идут кровеносные сосуды к плоду. Между стенками диска находится сложный клубок артерий и вен, по которым питательные вещества и кислород поступают к плоду, а из плода выводятся продукты обмена и углекислый газ. Плацента защищает также ребенка от инфекций и токсического воздействия различных веществ, которые могут находиться в организме матери. Плацента выполняет и гормональную функцию, обеспечивая матку и растущий плод всеми необходимыми гормонами.

Зачатки плаценты появляются уже в конце второй недели беременности, после того, как зародыш выходит из маточной трубы и попадает на слизистую оболочку матки, внедряясь в нее как можно глубже. В первые 10–12 дней зародыш питается питательными веществами, входящими в плодное яйцо, поэтому он не связан с кровью матери и ему не может повредить прием матерью любых токсических веществ. А вот после этого срока прием женщиной алкоголя, лекарств и любых других токсических веществ обязательно будет воздействовать на зародыш.

Плацента начинает функционировать с 14–16 недели беременности, но она не остается неизменной на протяжении всей беременности, а меняется так, чтобы обеспечивать жизнедеятельность плода и поддерживать состояние беременности. В плаценте появляются все новые кровеносные сосуды, а ее ворсины все глубже внедряются в стенку матки.

Как созревает плацента

Плацента созревает постепенно, достигая полной зрелости приблизительно к 36 неделе беременности. Сначала ее объем и вес постоянно увеличивается, но после полного созревания начинается ее постепенное старение с запустеванием части кровеносных сосудов и появлением внутри плаценты мест обызвествления. Уменьшается также ее объем и вес. Рождается плацента после рождения плода и весит около 500 г.

Степень созревания плаценты можно определить при ультразвуковом исследовании (УЗИ), так как при созревании изменяется плотность ее тканей (эхоструктура). В процессе исследования сравнивается степень зрелости плаценты со сроком беременности. На УЗИ также видны известковые отложения в плаценте.

Степень зрелости плаценты определяют начиная с 26 недели беременности – именно с этого времени в ней начинаются специфические изменения по краям плаценты, которые постепенно переходят на ее середину. Все эти изменения принято делить на четыре стадии (от нулевой до третьей). В норме нулевая стадия созревания обнаруживается в плаценте приблизительно на 27–30 неделе беременности, первая – на 27–36 неделе, вторая – на 34–39 неделе, третья – после 36 недель.

На третьей стадии созревания происходит уменьшение объема и веса плаценты и появления в ней участков обызвествления – этот процесс носит название старения плаценты.


Многоплодная беременностьДвойняшки - явление не такое уж редкое, а вот три, четыре и больше малышей, которые рождаются одновременно - это уже редкость. Многие говорят - игра природы. Несмотря на внешнюю привлекательность (родить сразу двоих - это же здорово!) в такой беременности таятся опасности и для матери, и для ребенка. Поэтому женщина с многоплодной беременностью должна пунктуально выполнять все предписания врача.

Что такое многоплодная беременность и ее причины

Многоплодная беременность - это беременность, протекающая с развитием двух или нескольких плодов. Чаще всего встречаются двойни. Среди причин многоплодной беременности не последнее место занимает наследственность: известны семьи, в которых из поколения в поколение рождаются двойни и тройни.

Многоплодная беременность может возникать при оплодотворении двух (трех и так далее) яйцеклеток и тогда развиваются разнояйцовые близнецы. Но иногда из одной оплодотворенной яйцеклетки развиваются два плода - это однояйцовые близнецы, которые имеют абсолютное сходство.

Плодное яйцо и его строение

При многоплодной беременности каждое плодное яйцо после внедрения в слизистую оболочку стенку матки образует свои оболочки, из которых в дальнейшем образуется плацента с самостоятельной сетью сосудов. У однояйцовых близнецов может быть одна общая оболочка (амнион) или отдельные оболочки для каждого плода.

О том, была ли двойня однояйцовой или двуяйцовой судят по результатам осмотра плаценты (последа). Для двуяйцовой двойни характерно наличие отдельных или соприкасающихся плацент, перегородка межу плодными мешками (амнионами) состоит у них из четырех листков. Для однояйцовой двойни характерна общая плацента, а перегородка состоит из двух листков.

Как протекает

Многоплодная беременность может протекать нормально, но часто может и осложняться самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами и токсикозами. Даже при неосложненной беременности у женщины может появляться усталость, одышка, учащенное мочеиспускание, запоры - все это из-за значительного увеличения размеров матки.

Развитие плодов обычно равномерное, разница их в весе небольшая. Но иногда может появиться резко выраженная неравномерность их развития, связанная с наличием анастомозов (мостов) между сосудами плацент плодов. При различной интенсивности сердечной деятельности плодов кровоснабжение одного из них лучше, из-за чего второй плод будет отставать в развитии и даже может погибнуть. Иногда такой плод в виде бесформенного образования обнаруживается во время родов (так называемый «бумажный» плод). При однояйцовой двойне, расположенной в одном амнионе, возможно рождение детей с пороками развития в виде сросшейся двойни.

Расположение плодов в матке при многоплодной беременности может быть различным, но чаще оба плода находятся в продольном положении и головном предлежании (головкой вниз). Возможны и другие варианты.

Диагностика

До появления ультразвуковых исследований (УЗИ) плода диагноз многоплодной беременности на ранних сроках было поставить трудно. Но в настоящее время такая диагностика не представляет трудностей, так как на УЗИ уже в 2,5 недели беременности отчетливо видно сердцебиение каждого из плодов.

Роды

Роды при многоплодной беременности обычно совершаются через естественные родовые пути и чаще протекают нормально. После раскрытия шейки матки рождается сначала один плод, затем другой.

Но иногда во время родов случаются и осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, слабость родовых сил из-за перерастяжения матки, гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей) плода, преждевременная отслойка плаценты второго плода после рождения первого, запоздалый разрыв оболочек второго плода, кровотечение.


Амниоцентез Иногда во время беременности по тем или иным причинам происходит ее прерывание или какое-то нарушение в состоянии плода. Для того чтобы точно поставить диагноз и оказать своевременную помощь, в некоторых случаях нужно провести анализ околоплодных вод. Получают околоплодные воды с помощью амниоцентеза.

Что такое амниоцентез и для чего он применяется

Амниоцентез - это пункция (прокалывание) плодного пузыря. Применяется амниоцентез с целью получения околоплодных вод для биохимического (состав веществ, растворенных в жидкости), гормонального (состав и количество гормонов), иммунологического (определяются поломки в отдельных звеньях иммунитета) и цитологического (клеточный состав околоплодной жидкости) исследований, которые позволят судить о состоянии плода.

Амниоцентез проводят на сроке беременности от 14 до 18 недель, но в случае подозрения на генетическое заболевание или порок развития плода амниоцентез можно проводить и в более ранние сроки.

Применяется амниоцентез и для искусственного прерывания беременности на поздних сроках по медицинским показаниям (по состоянию здоровья матери и плода). В таких случаях в плодный пузырь вводится концентрированный раствор соли или некоторые другие препараты.

Показания для проведения

Амниоцентез показан:

Когда нельзя делать амниоцентез

Амниоцентез противопоказан при следующих состояниях:

Как проводится операция

 

Амниоцентез проводится акушером-гинекологом в операционной. Перед операцией с помощью ультразвукового исследования определяется положение плаценты для того, чтобы во время прокола плодного пузыря ее не повредить. Как правило, прокол плодного пузыря осуществляется через переднюю брюшную стенку. Место прокола устанавливается в зависимости от расположения плаценты и самого плода. В последнее время амниоцентез проводится под непосредственным контролем УЗИ.

Кожу передней брюшной стенки обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Затем проводится обезболивание с помощью введения в место прокола раствора новокаина, после чего делают прокол передней брюшной стенки, стенки матки и плодных оболочек толстой иглой длиной 10-12 см. Для исследования в шприц набирают 15 мл околоплодной жидкости.

Если плацента расположена на передней поверхности, то амниоцентез проводится через влагалище. После 36 недель беременности (раньше не следует, так как возможно вскрытие плодного пузыря и развитие родовой деятельности) амниоцентез может быть произведен через канал шейки матки при помощи специального аппарата амниоскопа.


8 неделя беременностиПервые восемь недель внутриутробного развития человека носят название эмбрионального или зародышевого периода. Период с девятой недели развития и до окончания беременности называется плодным или фетальным. Соответственно и развивающийся внутриутробно человек получил название сначала эмбриона или зародыша, а затем плода.

Чем характеризуется эмбриональный период развития

Эмбриональный период – самый ответственный во внутриутробном развитии, так как в это время начинается и происходит интенсивное развитие всех структур организма человека. Образовавшиеся три зародышевых листка в течение этого времени дифференцируются в различные ткани и органы. Так, наружный листок (эктодерма) дает начало плодным оболочкам и плаценте, внутренний (энтодерма) – это основа всех внутренних органов, средний листок (мезодерма), располагающийся между экто- и энтодермой, развивается в кожу, скелет и мышцы.

К концу эмбрионального периода (8-я неделя беременности) основные органы эмбриона уже функционируют. В развитии человека эмбриональный период является критическим. Эмбрион особенно подвержен влиянию различных факторов внешней среды и зависит от состояния материнского организма.

К концу восьмой недели беременности длина плода составляет 2,5–3 см, масса – около 5 г. К этому времени у него уже достаточно хорошо сформированы черты лица, конечности, наружные половые органы. Резко уменьшается хвост, намечается деление конечностей на три отдела, а кожа имеет красновато – желтый цвет. Глаза эмбриона большие и широко расставленные, есть нос и зачатки ушей.

У эмбриона уже почти сформированы желудок, кишечник, поджелудочная железа и печень, нервная, кровеносная и дыхательная системы. Уже через неделю это будет не эмбрион, а плод.

Самочувствие женщины на восьмой неделе беременности

Так как идет очень быстрое развитие эмбриона, в то время как плацента еще не успела сформироваться, у женщины могут нарастать явления токсикоза. Ей все труднее вставать по утрам (тошнит и кружится голова), да и в течение дня могут появляться моменты слабости и недомогания. Но уже совсем скоро все это пройдет.

Присоединяются и другие признаки: учащенное мочеиспускание (результат влияние прогестерона и давления растущей матки), изжога запоры и метеоризм. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта можно преодолеть при помощи диеты: частое дробное питание, исключение жирной, жареной, острой и соленой пищи. От запоров хорошо помогают кисломолочные напитки и сухофрукты (сушеные сливы, инжир, курага).

По-прежнему растут и нагрубают молочные железы. В это время рекомендуется носить бюстгальтеры из натуральных тканей с широкими лямками.

Обследование женщины на восьмой неделе беременности

Восьмая неделя беременности – ответственный период. Если женщина не планировала беременность и заранее не обследовалась, то она должна пройти все обследование во время беременности.

Прежде всего, выявляются скрытые воспалительные процессы женских половых органов и инфекции. Это очень важно, так как в дальнейшем они могут перейти к ребенку и вызвать у него внутриутробную инфекцию или различные пороки развития. Не бойтесь выявления этих инфекций, знайте, что у подавляющего большинства женщин есть какая-либо патологическая микрофлора. Но лечить ее обязательно нужно. Для этого у акушера-гинеколога есть специально разработанные для беременных женщин безопасные методики. Лечение также проводится в безопасные для ребенка сроки.

Другим обязательным исследованием является определение гормонов крови. Основной гормон, который обеспечивает созревание эмбриона и подавляет сокращения мышц матки (то есть предотвращает выкидыш) – это прогестерон. Если его недостаточно, то назначают его дополнительный прием. От приема прогестерона ни в коем случае нельзя отказываться, так как он поддерживает естественное развитие беременности.

Следующий вид обследования – ультразвуковое исследование плода (УЗИ). На ранних сроках на УЗИ можно увидеть, что зародыш прикрепился там, где нужно (в матке, то есть исключить внематочную беременность), а также исключить замершую беременность, которая в дальнейшем не будет развиваться.

Наконец, определяется группа крови и резус-фактор беременной женщины для того, чтобы своевременно выявить несовместимость крови матери и плода. К тому, что возможен такой конфликт, нужно быть готовым: женщины с резус-отрицательной кровью находятся под особым наблюдением и могут рожать не в каждом родильном доме, а только там, где для этого есть условия.

Наконец, беременную женщину осматривает терапевт женской консультации, который выявляет у нее все хронические заболевания и очаги инфекции и лечит их. Этого специалиста не может заменить обычный терапевт, так как он проходит специальную подготовку по наблюдению за беременными женщинами, страдающими хроническими заболеваниями. Кроме того, терапевт женской консультации точно знает, какие лекарственные препараты можно применять беременной женщине, а какие нельзя.

Беременность – это большая ответственность перед своим будущим ребенком.


Комментарии к статье УЗИ во время беременности - поможет или навредит? :
Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика