1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
Неотложные состояния
Лучшие статьи
Болезни волос и кожи головы
Рубрики

Беременность после кесарева сечения - вторая операция неизбежна?

беременность после кесарева сеченияБеременность после кесарева сечения может вызывать поток вопросов и эмоций. Когда еще рано думать о беременности? Можно ли вообще вновь забеременеть после кесарева? Все эти страхи смешиваются в коктейль тревожного возбуждения.

Женщины стремятся вновь забеременеть вскоре после родов по нескольким причинам:

Все эти причины подстегивают желание женщины завести еще одного ребенка.

Но когда пора переходить от абстрактного желания к его практическому воплощению? Когда можно забеременеть после кесарева сечения без угрозы для здоровья?

Сколько нужно ждать, прежде чем забеременеть после кесарева сечения?

При планировании следующей беременности необходимо учитывать ряд факторов и думать о том, безопасно ли это для вас и новорожденного.

Ваше тело только что подверглось сильнейшему стрессу и прошло основательную перестройку. Для возвращения в нормальную форму и полного восстановления после беременности и родов понадобится время. Не следует подвергать организм новым испытаниям, когда он еще к ним не готов.

Общее правило для беременности после кесарева сечения: с момента родов до зачатия должно пройти от 18 до 24 месяцев (кстати, такое время рекомендуется выждать и женщинам, рожающих естественным путем).

Прежде чем впадать в отчаяние из-за столько длительного срока, вспомните о нескольких важных факторах.

Если вы потеряли ребенка, скорая беременность только ухудшит ваше состояние, так как нужно время, чтобы оправиться от этой потери и смириться с ней. Боль утраты останется с вами навсегда, но если вы поспешите, вы причините вред не только себе, но и своей семье и будущем ребенку. Если вы чувствуете, что психологически готовы к следующей беременности, обратитесь к врачу и обсудите с ним вашу ситуацию. Он может подсказать способы повысить вероятность зачатия и ускорить наступление беременности, но решение остается за вами.

Если вы чувствуете, что просто не можете ждать рекомендуемые 18-24 месяцев, чтобы забеременеть после кесарева сечения, проконсультируйтесь у гинеколога.
Так как зачатие редко происходит с первого раза, проконсультируйтесь у врача, когда лично вам можно начинать планировать следующую беременность. Это важное решение вы и ваш супруг должны принять совместно с вашим врачом.

Риски беременности после кесарева сечения

Беременность через короткое время после кесарева сечения (через 3 месяца после планового кесарева сечения и через 9 месяцев после внепланового кесарева сечения) связана по крайней мере с двумя рисками.

Велика вероятность раннего развития ребенка, включая высокий уровень респираторных проблем (респираторный дистресс-синдром). Это связано с дефицитом железа в организме матери.

Вероятность разрыва матки выше, если беременность наступает ранее, чем через 6 месяцев после кесарева сечения.
Если вы забеременели в течение года после кесарева сечения, не паникуйте. Многие женщины, забеременевшие всего 4 месяца спустя после кесарева, вынашивают беременность безо всяких осложнений и рожают здоровых детей.
В этом уравнении тысячи переменных: заживание рубцов после кесарева сечения, общее состояние здоровья женщины, профессионализм врача-акушера, размер и положение ребенка.
Возможно ли бесплодие после кесарева сечения?

К счастью, это осложнение кесарева сечения встречается очень редко. Однако в некоторых редких случаях после операции у женщины может развиться инфекция, которая может стать причиной патологий в слизистой матки и образования спаек на маточных трубах и яичниках.

Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть после кесарева сечения, возможно, ваши проблемы связаны не с перенесенной операцией, а обусловлены другими факторами.

В связи с этим, на первое место выходит проблема возможности повторной беременности и оценка риска для здоровья будущего малыша и мамы. Возникают вопросы по ведению беременных женщин с рубцом на матке (после кесарева сечения в анамнезе) и их последующего родоразрешения (возможны ли самостоятельные роды или повторная операция).

Такие пациентки должны тщательно планировать следующую беременность, новая беременность должна наступать не раньше, чем через два года после перенесенной операции. Матка во время беременности испытывает большую нагрузку на мышечный аппарат, растягивается, во время схваток сокращается, потому очень важна состоятельность рубца. При наличии тонкого, состоящего больше из соединительной ткани рубца во время родов может возникнуть такое осложнение, как разрыв матки, которое приведет к гибели плода и матери. В промежутке между оперативными родами и новой беременностью не должны проводиться медицинские аборты и лечебно-диагностические выскабливания полости матки. Эти манипуляции истончают рубец на матке, тем самым, усугубляя его несостоятельность.

(голосов:0)
Похожие статьи:

Ягодичное предлежание плодаЯгодичное предлежание плода обычно настораживает и женщину, и акушера-гинеколога, который ее наблюдает. Поэтому часто до конца беременности ждут, что ребенок перевернется и примет правильное положение или же пытаются помочь ему перевернуться. Если же этого не произошло, то никакой трагедии в этом нет, просто при приеме родов такое положение плода будет учтено.

Предлежание плода

Предлежание плода определяется характером предлежащей части, то есть той части плода, которая находится непосредственно над входом в таз. При правильном положении плода предлежание может быть либо головным, либо тазовым. Вариантами головного предлежания являются затылочное (в большинстве случаев), переднеголовное, лобное и лицевое. Вариантами тазового предлежания являются ягодичное, ягодично-ножное (полное и неполное) и ножное (полное и неполное).

При неправильном положении плода предлежащей части нет, она может образоваться в родах, когда к входу в таз подходит плечико плода или его бок, выпадает ручка и так далее.

Ягодичное предлежание, варианты и причины

В первой половине беременности ребенок обычно находится головой вверх и ягодичками вниз, приблизительно на 32-ой неделе беременности происходит переворот - ребенок переворачивается головкой вниз. Но некоторые дети (3-4%) не переворачиваются. При этом ножки ребенка могут быть согнуты только в тазобедренных суставах и протянуты вдоль туловища (чисто ягодичное предлежание) или в тазобедренных и коленных суставах (смешанное ягодичное предлежание).

Причиной того, что ребенок не может перевернуться головой вниз, часто являются сужения и неправильная форма таза, пороки развития матки, миома матки, пороки развития самого плода, предлежание плаценты, нарушение тонуса матки из-за большого количества родов, расположение в матке нескольких плодов, чрезмерная подвижность плода при многоводии и так далее.

При ягодичном предлежании обычно отмечается высокое стояние дна матки, при прощупывании головка расположена сверху, а ягодицы - снизу. Ягодичное предлежание плода хорошо определяется при ультразвуковом исследовании.

Переворот плода

В некоторых случаях плод может перевернуться головой вниз буквально накануне родов. Но иногда этот поворот помогает ему осуществить акушер-гинеколог с помощью наружного акушерского поворота для превращения тазового предлежания в головное. Для такого поворота от врача требуется опыт и отличное владение этой методикой, так как поворот небезопасен.

Осложнения, которые могут возникнуть в процессе наружного поворота плода - это преждевременные роды, отслойка плаценты, сдавливание пуповины или ее обвитие вокруг шейки плода. Ввиду наличия достаточно тяжелых осложнений такой переворот проводится редко, но расширяются показания для кесарева сечения, так как статистически подтверждено, что при операции ребенок, находящийся в ягодичном предлежании, травмируется меньше.

Как протекают естественные роды при ягодичном предлежании плода

При естественных родах каждое движение плода принято соотносить к следующим плоскостям таза: входа в таз, широкой и узкой части полости малого таза, выхода из таза. Плод начинает двигаться по родовым путям под действием силы внутриматочного давления, сокращения мышц тазового дна и мышечного сопротивления отдельных частей плода.

Сначала ягодицы плода переходят из широкой части таза в узкую (плод поворачивается так, чтобы поперечный размер ягодиц совпал с прямым размером таза). Вначале выходит передняя ягодица, затем происходит сгибание поясничной части плода, что способствует выходу задней ягодицы. Следующий момент - установление плечиков в прямом размере выхода из таза, при этом спинка уходит в сторону, а переднее плечико выходит из таза, позвоночник сгибается и позволяет выйти заднему плечику. Затем головка поворачивается затылком кпереди, сгибается, еще раз поворачивается и рождается: вначале подбородок, затем рот, нос, темя и затылок.

Помощь роженице при родах с ягодичным предлежанием плода

В период раскрытия родовых путей обязательно проводится предупреждение преждевременного разрыва плодного пузыря, поэтому роженице назначается постельный режим. Главная акушерская помощь в период изгнания плода заключается в предупреждении сдавливания пуповины после рождения нижней части туловища, для чего тело ребенка поворачивают, повторяя его естественные движения и предупреждая возможные препятствия на его пути.

Во время родов могут произойти следующие осложнения: несвоевременное излитие околоплодных вод, различные аномалии (неправильности) родовой деятельности, запрокидывание ручек, выпадение пуповины или мелких частей плода, спазм мышц матки в месте выхода плода со сдавливанием туловища или шейки плода, различные травмы мягких тканей, головного и спинного мозга плода, асфиксия (недостаток воздуха) плода.

Для коррекции всех этих осложнений разработаны специальные методики, кроме того, если жизни женщины или ребенка угрожает опасность, то проводится операция кесарева сечения - рассечения передней брюшной стенки и стенки матки с извлечением плода.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда женщина не хочет рисковать (например, она долго ждала этого ребенка или у нее были мертворождения и т.д.) или она страдает каким-то гинекологическим заболеванием, например, миомой матки, имеет узкий таз. Показаниями для кесарева сечения могут стать токсикозы второй половины беременности, переношенная беременность, первые роды в возрасте старше 30 лет, крупный плод, предлежание плаценты и так далее.

Профилактикой ягодичного предлежания является специальная лечебная гимнастика, которая проводится на протяжении всей беременности до 35 недель.


кесарево сечениеКесарево сечение - это операция, в ходе которой для извлечения ребенка их чрева матери делается разрез брюшной стенки матки. Как правило, женщина во время операции находится в сознании. Общий наркоз применяется лишь в крайних случаях.

В большинстве случаев женщины успешно рожают детей естественным путем, но каждой будущей маме на всякий случай нужно получить общую информацию о кесаревом сечении. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости делать эту операцию, а для информированных женщин это будет связано с меньшим стрессом, чем для тех, кто ничего не знает о сути процедуры и возможных рисках.

Когда рекомендуется кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть плановым и незапланированным. Чаще всего врачи принимают решение делать кесарево сечение, если при родах возникают проблемы.

Можно ли после кесарева сечения рожать естественным путем

Иногда женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут родить естественным путем. За последние 40 лет количество родов, проведенных при помощи кесарева сечения, выросло с одного 1 случая из 20 до 1 из 4. это связано с тем, что теперь кесарево сечение делают чаще, чем это действительно нужно. Нередко для проведения кесарева сечения достаточно простого желания матери - то есть ее нежелания по какой-либо причине рожать естественным путем. Из-за рисков, связанных с операцией, врачи настаивают на то, что она должна проводиться только при обусловленной необходимости.

Риски, связанные с кесаревым сечением:

Как происходит реабилитация после кесарева сечения

В большинстве случаев женщину выписывают из больницы через 3-5 дней после кесарева сечения, но полное восстановление может занять до четырех недель, и даже больше. Для сравнения, после обычных родов женщина находится в больнице 1-2 дня, а уже через 1-2 недели может вернуться к своим обычным делам.

До выписки врач или медсестра рассказывают пациентке, как нужно ухаживать за заживающим швом и чего ожидать во время периода восстановления. Как правило, пока шов не заживет, женщине нужно избегать поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Желательно попросить выполнять работу по дому кого-то из домашних. В течение 1-2 недель могут случаться приступы довольно сильной боли в нижней части живота, при которых рекомендуется принимать обезболивающие. Вагинальное кровотечение может продолжаться несколько недель после операции. В это время нельзя использовать тампоны, только прокладки. При любых признаках инфекции, таких как повышение температуры, краснота на коже, выделения гноя из шва, нужно звонить врачу.

В некоторых случаях преимущества кесарева сечения перевешивают возможную опасность для здоровья, а иногда вагинальные роды безопаснее, чем роды посредством кесарева сечения.


переношенная беременностьПереношенная беременность всегда вызывает тревогу у женщин. Связанный с этим стресс не идет на пользу ни матери, ни ребенку, поэтому не стоит волноваться, нужно довериться врачу женской консультации, в обязанности которого входит наблюдение за состоянием беременной женщины. В случае необходимости женщине с переношенной беременности будет оказана вся необходимая помощь.

Что такое переношенная беременность и ее причины

Считается, что нормальная беременность продолжается 40 недель или 9 календарных месяцев. Акушерских месяцев получается 10, так как в акушерском месяце содержится 28 дней или 4 недели. В некоторых случаях нормальная беременность может длиться на 1-2 недели дольше без каких-либо последствий для матери и ребенка – это просто физиологическая особенность данной женщины, чаще всего это связано с длительностью менструального цикла (более 28 дней), а также наследственностью (перенашивание у матери или других близких родственников).

В основе перенашивания беременности лежат изменения центральной нервной системы матери или нарушение связи центральной нервной системы матери и плода. Причиной перенашивания может стать также нарушение регуляции этого соотношения со стороны плаценты.

Предрасполагающими факторами к перенашиванию беременности являются нарушения обмена веществ, возникшие на основе некачественного питания, недостатка витаминов, входящих в состав ферментов, ускоряющих все химические реакции. Имеют значение перенесенные матерью заболевания половых органов, особенно воспалительного характере, аборты, стрессы, эндокринные заболевания, болезни печени и так далее.

Большое значение имеет страх беременной женщины перед родами и ее непроизвольное подсознательное стремление как можно дольше задержать наступление родов.

Признаки переношенной беременности

Истинное перенашивание беременности сопровождается рядом признаков, которые всегда будут обнаружены во время обследования в женской консультации, это:

Диагностика

Диагностика переношенной беременности включает в себя осмотр акушера-гинеколога, ультразвуковое исследование плода (определяется недостаточность плаценты, маловодие, костные особенности головки плода), амниоскопия (осмотр плодного пузыря с помощью специального прибора амниоскопа, введенного в шейку матки для осмотра), лабораторные исследования: анализы на гормоны и биохимический состав крови и околоплодных вод.

Помощь при переношенной беременности

При подозрении на перенашивание беременности женщину направляют в родильный дом, где ее тщательно обследуют, при подтверждении диагноза готовят к родам. Подготовка к родам заключается в размягчении шейки матки и расширении ее канала при помощи специальных гелей с гормонами. Когда шейка матки готова к родам, проводится стимуляция родовой деятельности, при этом следят за состоянием плода при помощи специального исследования (кардиотокографии). Если все же родовая деятельность вялая, ребенок страдает от недостатка кислорода, то проводится операция кесарева сечения.

Переношенная беременность – это не ужасный диагноз, тем не менее, не стоит рисковать жизнью ребенка, лучше прислушаться к рекомендациям врача и своевременно поступить в родильный дом.


беременность после кесарева сеченияСегодня родоразрешение при помощи кесарева сечения стало настолько обычным, что более пятнадцати процентов (до сорока – в перинатальных центрах) младенцев на свет появляются именно таким путем, хотя абсолютные медицинские показания, согласно статистическим данным, имеются всего у пяти процентов рожениц. Эта ситуация влечет за собой серьезные последствия: молодые женщины хотят иметь несколько детей, и, забеременев после кесарева сечения ранее отведенного врачами срока, становятся перед выбором: сохранить беременность или сделать аборт и выждать положенную паузу между родами.

Рубец на матке

Больше всего женщины боятся, что во время беременности или родов разойдется шов на матке и произойдет ее разрыв. Действительно, прогноз для повторной беременности неблагоприятен в случае, если операция кесарева сечения проводилась с осложнениями, с последующим инфицированием и нагноением раны, или при продольном разрезе, который широко практиковался ранее и не обеспечивал состоятельности шва.

В настоящее время разрез при кесаревом сечении производится в нижней области матки, там, где ее растяжение минимально и быстрее идет восстановление. Если операция проводится в асептических условиях, с соблюдением всех правил и методик, то заживление послеоперационной раны проходит благополучно, обеспечивая целостность маточной стенки и ее устойчивость к нагрузкам при последующей беременности. Сегодня более тридцати процентов женщин, оперированных путем кесарева сечения, рожают следующего ребенка вагинально, и количество таких женщин возрастает ежегодно.

Состоятельность шва контролируют при помощи УЗИ, оценивая однородность рубца и его размеры. Последние исследования выявили, что оптимальные сроки наступления последующей беременности после проведенного кесарева сечения находятся в интервале от одного до пяти лет. Ранее этого времени может быть недостаточной васкуляризация рубца, а позже – превалирует соединительнотканный компонент, что значительно снижает эластичность тканей и увеличивает риск расхождения шва, однако полностью оценить данный фактор может только гинеколог, ведущий беременность.

Факторы риска

Аборт в любые, особенно ранние, сроки, после имеющегося в анамнезе кесарева сечения, несет большую угрозу для женщины, чем повторная беременность, так как грубое вмешательство в полость матки гораздо опаснее естественного физиологического процесса.

Кесарево сечение является полостной операцией, после которой женскому организму необходимо время на восстановление, которое напрямую зависит от того, как прошла сама операция и острый послеоперационный период.

Важно наличие у женщины сопутствующей патологии, в виде женских воспалительных заболеваний, очагов хронической инфекции, нерегулярного менструального цикла, выраженной астении.

Еще один фактор, отягчающий прогноз беременности после имеющегося в анамнезе кесарева сечения – прикрепление плода в районе рубца, так как это ухудшает кровоснабжение и может мешать развитию ребенка.

Ведение беременности и родоразрешение

При постановке на учет по поводу беременности врач обязан рассказать женщине обо всех угрозах, связанных с наличием рубца на матке. Это подчас очень пугает женщин, но другого быть не может, так как информирование женщины о ее состоянии и возможных вариантах течения беременности – профессиональный долг врача.

Беременность ведется как обычно, с единственной разницей в том, что при каждом ультразвуковом исследовании контролируется состояние рубца на матке. Внимательно нужно относиться к болям в нижней части живота, которые могут расцениваться как угроза прерывания беременности. Такие эпизоды требуют госпитализации, чтобы провести дифференциальный диагноз и обеспечить своевременное качественное лечение. После 36 недели становится ясным прогноз пути родоразрешения, который зависит от множества факторов, в том числе и от настроя самой женщины. Разрез при проведении кесарева сечения в наши дни производится в нижней части матки, и, в большинстве случаев, не мешает вынашиванию последующих беременностей и самостоятельным родам.


Сегодня каждая пятая женщина рожает путем кесарева сечения. Про название этой самой распространенной акушерской операции ходят различные легенды — то ли так был рожден Цезарь, то ли он сам разрешил таким образом затяжные роды у какой-то женщины, выхватив меч и разрезав ей живот. Точно зафиксированная первая операция была произведена в Европе в XVII веке. Но раньше кесарево сечение производили в интересах жизни ребенка, в ситуациях, когда мать было заведомо не спасти, а жизни ребенка угрожало только затягивание родов. Сегодня приоритеты изменились, и главным считается жизнь матери, поэтому доля показаний к кесареву в интересах матери возросла. В каждом роддоме ежедневно проводится несколько таких операций, но тем не менее женщины не перестают бояться той процедуры. Попробуем развеять страхи будущих мам и рассказать, что происходит во время операции и после нее.Сегодня кесарево сечение — это чаще всего плановая операция, о которой становится известно задолго до срока родов.

Что касается обезболивания при плановом кесаревом сечении, то наиболее современным и безопасным методом, как для матери, так и для плода, считается эпидуральная анестезия. В западных странах такой вид анестезии используется и при обычных родах, чтобы облегчить страдания женщины. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Женщина находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения.

После обезболивания делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке, вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, малыша передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 40 минут.

После операции в обязательном порядке назначаются обезболивающие препараты, от которых отказываются на 2-3 сутки. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости.

Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Первый раз подняться после кесарева сечения женщине разрешается спустя 6 часов. Сначала нужно посидеть, а потом немного постоять. Более активный двигательный режим начинается спустя 12-24 часа.

В первые сутки после операции разрешается только пить, желательно минеральную воду без газа. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание, из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью.

Обычно на 5-й день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6-й день снимаются швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7-е сутки после кесарева сечения.

Вернувшись домой, постарайтесь как можно больше отдыхать, некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать не раньше, чем через 2 года.

Правда, к сожалению, не всегда кесарево сечение удается предвидеть и спланировать заранее, некоторым женщинам операцию делают по экстренным показаниям. Показаниями к внеплановому кесареву сечению со стороны матери являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести к родовой травме, рождению в асфиксии (состояние острой кислородной недостаточности).

Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют общий наркоз.

При экстренной операции всегда выше вероятность инфекционных осложнений, поэтому антибактериальные препараты (антибиотики) назначают как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде в течение 5-7-10 дней.

Поскольку некоторые экстренные ситуации, ведущие к оперативному родоразрешению, связаны с большой кровопотерей, при экстренной операции может возникнуть необходимость в крови и кровезаменителях.

Поздние роды (женское здоровье)


Подготовлен Дикой хозяйкой
Источник -Здоровье диких хозяек


Комментарии к статье Беременность после кесарева сечения - вторая операция неизбежна? :
Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика