1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды

сосудистые осложнения при сахарном диабетеСреди пациентов, которые страдают сахарным диабетом, часто можно услышать мнение, что нет ничего страшного, если уровень глюкозы постоянно держится на повышенном, но не слишком отличающемся от нормы, уровне. Это неправильная позиция, так как повышение глюкозы воздействует на все ткани организма, а если уровень глюкозы постоянно выше нормы, значит, и повреждающие свойства глюкозы проявляются постоянно, именно поэтому важно знать об осложнениях сахарного диабета и вовремя предотвращать их.

Сосудистые осложнения

За счет повышенного уровня глюкозы в крови повреждаются стенки кровеносных сосудов, что нарушает кровоснабжение тканей и может привести к нарушению работы сердца – инфарктам и инсультам, а так же развитию так называемой диабетической стопы, что часто заканчивается ампутацией нижних конечностей.

С целью профилактики сосудистых осложнений рекомендуется прекратить курение и соблюдать диету с пониженным содержанием жиров и холестерина, регулярно контролировать артериальное давление и не реже одного раза в год проводить биохимическое исследование крови.

Осложнения со стороны глаз

Повышение уровня глюкозы оказывает поражающее действие на сосуды сетчатки глаз, что снижает остроту зрения и может привести к полной слепоте.

При сахарном диабете ретинопатия - одно из ранних осложнений, которое может очень долго не ощущаться самим пациентом, но с успехом выявляется при осмотре глазного дна окулистом. При своевременной диагностике на ранней стадии существуют современные методы лечения ретинопатий, позволяющие пациентам если не улучшить, но хотя бы сохранить зрение на существующем уровне. Поэтому пациенты должны посещать окулиста не реже одного раза в год.

Осложнения со стороны почек

Повышение уровня глюкозы приводит к поражению сосудов почек, что может проявиться в виде почечной недостаточности и гипертонии.

Почки являются природным фильтром в организме человека, выводящим ненужные вещества и задерживающим нужные. Сахарный диабет приводит к закупорке и поражению мелких капилляров почек, что проявляется нарушением фильтрации, появлением в моче глюкозы и белка, полиурией, отеками, повышением артериального давления.

Для своевременной диагностики подобных осложнений человек должен сдавать анализы мочи, подвергаться ультразвуковой диагностике почек один раз в год и регулярно контролировать уровень артериального давления.

Осложнения со стороны нервной системы

Нарушение обмена глюкозы приводит к поражению нервов, что проявляется ощущением слабости в руках и ногах, снижением их чувствительности, развитием болей и параличей. Снижение чувствительности приводит к тому, что пациент может очень долго не замечать трофические язвочки, которые расположены в труднодоступном для осмотра месте, например, на стопе. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуется в обязательном порядке производить регулярный осмотр стоп с помощью помощника, либо используя удобное зеркало. Это просто, но очень важно, так как своевременная диагностика микротравм поможет сохранить человеку ноги.

Нужно обращать внимание на возникновение неприятных ощущений в руках и ногах колющего, спастического или жгучего характера, чаще в ночное время, что так же является поводом для обращения к врачу эндокринологу.

Осложнения со стороны кожи

Осложнения со стороны кожи развиваются вследствие нарушения кровоснабжения кожи, что приводит к появлению трофических язв. Повреждения кожи развиваются в местах, которые подвергаются частому воздействию повреждающих факторов - это, конечно, ноги, а именно пальцы стоп и межпальцевые пространства. Поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется ношение удобной, мягкой обуви на низком каблуке.

Однако при ношении любой неудобной одежды, которая давит или трет, можно также пропустить образование повреждений, например, в подмышечных впадинах или в паховых областях, что тоже может обернуться трофическими нарушениями. Поэтому нужно следить не только за тем, чтобы обувь была удобной, но и тщательно подбирать для себя одежду.



сахарный диабет в историческом аспектеСахарным диабетом страдает около трех процентов населения земного шара – более ста миллионов человек. Каждые пятнадцать лет количество больных этим заболеванием удваивается, в связи с чем ведутся активные работы по поиску эффективных и простых лекарственных средств, которые принесли бы исцеление людям.

Однако сахарный диабет – далеко не новое заболевание. Оно известно с давних пор, о чем свидетельствуют сохранившиеся до наших дней документы.

Упоминания о сахарном диабете в древних документах

Первое документальное подтверждение существования сахарного диабета найдено в папирусе Эберса, самом древнем из найденных медицинских трактатов, датированном 1500 годом до нашей эры. Из него следует, что три с половиной тысячи лет назад медики Египта уже знали сахарный диабет и пытались его лечить.

Следующее упоминание о диабете находится в медицинском труде, который написал Авл Корнелий Цельс на рубеже эпох. Он рассказывает о заболевании, при котором больной обильно мочится, и которое вызывается, по мнению автора, плохой работой кишечника, неспособного переваривать пищу так, как нужно.

Врач Аретеус, живший в Риме в начале нашей эры, впервые дал полное описание клинической симптоматики диабета, ему же принадлежит и название этой болезни: «диабет» (прохожу сквозь). По наблюдениям Аретеуса, жидкость, в большом количестве потребляемая пациентами, «стремительными потоками» покидала их тело, как бы «проходя сквозь» тело пациента. Он писал, что диабет чаще встречается у женщин, чья жизнь мучительна и коротка. Во втором столетии нашей эры греческий врач Гален называл болезнь мочевым поносом и считал ее следствием атонии почек.

Тибетский канон Чжуд-ши, созданный в восьмом веке, описывает так называемое мочеизнурение, возникающее вследствие неправильного питания и образа жизни в сочетании с переохлаждением, способствующее потере с мочой питательных соков человека. Авиценна, арабский врач, создал в 1024 году «Канон врачебной науки». В нем он отмечает, что диабет вытягивает много жидкости из тела, что приводит к сухотке, и вызван он болезнями почек. Известный врач Парацельс, живший в середине прошлого тысячелетия, считал диабет патологией всего организма, при котором нарушается образование солей, что раздражает почки и нарушает их работу.

Таким образом, о диабете знали уже тысячелетия назад. Мало того, что сахарный диабет успешно диагностировался, его еще и пытались лечить. Врачи тех времен делили диабет на два типа:

Знаменательные даты в истории сахарного диабета



особенности питания детей при сахарном диабетеРебенок полностью зависит от взрослых, которые его окружают. Не является исключением и соблюдение правил питания при сахарном диабете - только от родителей зависит, что и в каком количестве употребляет ребенок, а значит, его здоровье. Ребенку сложно объяснить, почему нельзя те или иные продукты, поэтому лучше просто вырабатывать с самого раннего возраста привычку питаться только разрешенными при сахарном диабете продуктами.

Общие рекомендации

Дома должны находиться только разрешенные для ребенка продукты, которые должны употреблять и взрослые. Такое питание пойдет на пользу всей семье. В противном случае диета ребенком соблюдаться не будет, в силу того, что дети всегда подражают взрослым, в том числе в вопросах еды.

Нельзя при ребенке обсуждать, что ему можно есть, а что - нет. Это вызовет у него чувство ущербности, лучше говорить о богатом выборе продуктов и разнообразии питания. Если ребенок просит запрещенный продукт, необходимо мягко сказать, что в семье его не принято употреблять, так как вместо него употребляется гораздо лучший.

Когда ребенок начнет понимать, можно подробно рассказать ему о семейных особенностях питания и объяснить, почему они сформировались. Делать это нужно мягко, чтобы не испугать ребенка и не развить комплекс неполноценности.

Особенности питания детей до одного года

Ребенок, страдающий сахарным диабетом, должен находиться как можно дольше на грудном вскармливании, так как оно обеспечивает равномерное поступление пищи в течение суток. Если в силу событий непреодолимой силы грудное вскармливание невозможно, он кормится специальными смесями со сниженным содержанием сахара. Имеет значение четкое соблюдение временных интервалов приема смеси.

Прикормы вводятся в соответствии с нормами питания здорового ребенка, однако начинают с овощного прикорма, а в последнюю очередь предлагают углеводистые прикормы в виде каш.

Если ребенок находится на естественном вскармливании, то может применяться так называемый педагогический прикорм, когда ребенку разрешается брать кусочки пищи с тарелки матери. В этом случае надо позаботиться, чтобы в ней всегда находились подходящие для ребенка продукты, например, отварные овощи.

Особенности питания детей старше года

Матери ребенка старше года рекомендуется завести пищевой дневник, в котором нужно отмечать калорийность пищи и указывать перечень продуктов. Постепенно мать и без дневника научится определять, сколько и какой пищи можно дать ребенку. Используется следующая формула расчета необходимой суточной калорийности питания: 1000 + 100*g (где g – возраст ребенка в годах), при избыточной массе калорийность уменьшается на 10%, а при недостаточной – увеличивается на 15%.

Пища должна на 50% состоять из углеводов, на 20% из белков и на 30% из жиров.

Углеводы выбираются медленные, с низким гликемическим индексом, легкоусвояемые сахара исключаются. В качестве сахарозаменителя можно использовать только аспартам, не более трех таблеток в сутки.

Жиры должны на 50% состоять из легких животных и на 50% - из растительных.

Обычно используется следующая схема распределения пищи в течение суток: 25% - первый завтрак, 10% - второй завтрак, 25% - обед, 10% - полдник, 25% - ужин и 5% - второй ужин.

Детей обязательно нужно баловать пищей, придумывая вкусные и красивые блюда из продуктов, которые разрешены, например, из сухофруктов можно приготовить вкусный десерт, просто размочив их, измельчив в блендере и сформировав в формочке для льда в виде конфет. Дать «конфеткам» слегка подсохнуть в микроволновке или духовке, и порадовать ими ребенка.



сахарный диабетСахарный диабет - достаточно частое заболевание у детей. Он обусловлен как генотипическими факторами, так и экзогенными, может манифестировать в любом возрасте, однако чаще всего в интервалах трех-четырех, шести–восьми и одиннадцати – четырнадцати лет. Раньше считалось, что дети страдают только диабетом первого типа, но все чаще у них диагностируется и инсулиннезависимый тип, что, по-видимому, связано с нарушением качества питания в сторону значительного повышения легкоусвояемых углеводов в рационе на фоне наследственной предрасположенности.

Симптомы

Для сахарного диабета в детском возрасте характерно наличие длительного скрытого периода, во время которого ребенок может предъявлять много жалоб, на первый взгляд, не относящихся к этому заболеванию, особенно если отсутствует настороженность в отношении него (в семье еще нет страдающих сахарным диабетом). Ребенок может жаловаться на постоянную слабость, головную боль или головокружение, быструю утомляемость, при этом он действительно чаще присаживается или ложится отдохнуть. В связи с невозможностью длительного сосредоточения снижается успеваемость в школе, что может неадекватно восприниматься родителями.

Вторая группа настораживающих в отношении сахарного диабета симптомов - частое возникновение гнойничковых заболеваний, таких как ячмень, фурункул, карбункул и нарушения со стороны зрения в сочетании с регулярным, внезапно появляющимся, резко выраженным желаниям употребить сладкое. В последнюю очередь присоединяются полидипсия и полиурия, что обычно и является поводом для назначения консультации эндокринолога, хотя ребенок может страдать к этому времени уже несколько лет.

Диагностика сахарного диабета у детей

Раннее установление диагноза у детей очень важно, так как постоянный повышенный уровень глюкозы в крови действует разрушающе на многие ткани организма, нарушая его рост и развитие. В первую очередь при этом страдают почки, сердце, железы внутренней секреции и нервная система.

Диагностика заболевания основывается на явных симптомах сахарного диабета, наличии семейной предрасположенности и данных лабораторных исследований.

В крови отмечается повышенное содержание глюкозы, а в анализах мочи – ацетонурия и глюкозурия. Зачастую у детей, особенно на ранних стадиях заболевания, может отсутствовать хроническая гипергликемия, в таких случаях для подтверждения диагноза проводится нагрузочный тест на толерантность к глюкозе. Перед этим ребенка кормят обычной пищей по возрасту в течение трех дней, затем утром натощак дают выпить раствор глюкозы и через два часа исследуют сахар крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз является быстроразвивающимся осложнением сахарного диабета в детском возрасте. К сожалению, часто до развития признаков кетоацидоза никто не задумывается о наличии у ребенка сахарного диабета. Для кетоацидоза характерно тяжелое расстройство гемодинамики, острая почечная недостаточность, нарушение сознания до комы.

Это состояние требует неотложного вызова скорой помощи и интенсивного лечения в условиях профильного стационара. Ребенка согревают, проводят длительную инфузионную терапию тщательно подобранными компонентами и точно рассчитанными дозами жидкости. Начинается плавная инсулинотерапия, которая помогает вывести ребенка из комы и подобрать необходимую дозировку для последующего использования в домашних условиях.



Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика