1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды

лечение лактазной недостаточности у детей на искусственном вскармливанииВ связи с обстоятельствами непреодолимой силы ребенок остался без грудного молока. Мать подбирает ему одну смесь за другой, но ни одна не подходит: ребенок еще во время еды начинает беспокоиться, плакать, затем бросает сосать бутылку со смесью, поджимает ноги к животу, громко кричит, а через некоторое время появляется пенистый, жидкий стул, обильный, с кисловатым запахом. Так происходит несколько раз в сутки, всегда во время кормления. Часто такое состояние ребенка обусловлено лактазной недостаточностью, при которой нужно очень тщательно подбирать ему питание.

Подбираем смесь

Детям, страдающим лактазной недостаточностью, подбирают смесь индивидуально. Начинают с кормления безлактозной смесью или смесью со следами лактозы. К этому виду смесей относятся смеси, использующие в качестве основного компонента соевый белок, такие как Симилак-изомил (США), Нутрилон соя (Голландия/Россия), Фрисосой (Голландия), Нан соя (Швейцария), Нутрилак соя (Россия), Соя Сэмп (Швейцария), Энфамил-соя (США), Хумана СЛ (Германия) и смеси, основанные на полном или частичном гидролизате белка, к которым относятся Алфаре (Швейцария), Прегестемил (США), Энфамил Нутрамиген (США), Фрисопеп (Голландия).

Нельзя использовать такие смеси для постоянного питания ребенка, так как это может привести к нарушению роста нормальной микрофлоры в кишечнике.

После улучшения самочувствия и нормализации стула необходимо либо перейти на смесь с низким содержанием лактозы, такую, как Нан ГА (Швейцария), Хипп ГА 1 (Австрия) или Хумана ГА1 (Германия), либо заместить часть безлактозной смеси смесью с нормальным содержанием лактозы.

Если выбран путь замещения, то сначала замещают одну пятую часть безлактозной смеси смесью с нормальным содержанием лактозы, причем дают ее после безлактозной смеси, через кормление. При нормальном самочувствии ребенка на следующий день новая смесь дается в каждое кормление. Через трое суток в случае сохранения нормального стула и хорошего самочувствия замещается одна четвертая часть безлактозной смеси в каждое кормление. Таким образом, замещение смеси продолжается, ориентируясь на самочувствие ребенка.

При повторном появлении признаков лактазной недостаточности необходимо вернуться к предыдущему режиму питания и сохранить его в течение месяца, по истечении которого можно осторожно попробовать увеличить количество смеси с нормальным содержанием лактозы.

Введение прикормов при лактазной недостаточности

Прикорм при лактазной недостаточности у детей на искусственном вскармливании вводят в соответствии с возрастными рекомендациями педиатров. Каши рекомендуется готовить не на цельном молоке, а на смеси, которой питается ребенок, это поможет его пищеварению и позволит избежать неприятных ощущений. Фруктовые пюре, изготовленные промышленным способом, вводятся в питание ребенка старше четырех месяцев, а фруктовые соки – после шести месяцев. Кисломолочные продукты, такие как йогурт и кефир, рекомендуется вводить при легкой и среднетяжелой форме лактазной недостаточности после достижения ребенком годовалого возраста.

При тяжелом течении лактазной недостаточности можно использовать в качестве дополнительного питания специальные низколактозные молочные продукты. Этим пациентам часто требуется ограничить употребление лекарственных средств, в том числе биопрепаратов, в которых в качестве наполнителя используется лактоза. Таким детям можно использовать препараты Лактаза Бэби и Лактаза Энзим перед приемом молочных продуктов, следуя рекомендациям педиатра.



лечение лактазной недостаточности у детей на естественном вскармливанииРебенок после нескольких минут сосания бросил грудь, заплакал и поджал ножки, вызвав тревогу у своей матери. Затем у него появился пенистый жидкий стул с кислым запахом, и бабушка вспомнила, что и у матери ребенка в детстве было точно также. Прошло все только после того, как прекратилось грудное вскармливание, значит, нужно просто перевести ребенка на искусственное вскармливание – и проблемы не будет. Так ли это?

Общие сведения

Действительно, частый пенистый, разжиженный стул с кисловатым запахом в сочетании с резким плачем во время кормления грудью или сразу после него достаточно часто оказывается лактазной недостаточностью, при которой у ребенка частично или полностью отсутствует фермент лактаза, расщепляющий лактозу, содержащуюся в молоке млекопитающих.

Однако нужно знать, что лактоза является необходимым компонентом для формирования нормального биоценоза кишечника, а в грудном молоке матери помимо лактозы содержится несколько сотен полезных для ребенка веществ, таких как иммуноглобулины, интерлейкины, аминокислоты, которых нет ни в одной, даже самой современной смеси, и которые помогают ребенку адаптироваться к жизни в целом, поэтому сейчас категорически не рекомендуется прекращать грудное вскармливание.

Существует несколько методов, помогающих справиться с лактазной недостаточностью, не прекращая естественного вскармливания.

Применение препаратов лактазы

В настоящее время существует два препарата лактазы, которые используют в педиатрии – Лактаза Бэби и Лактаза Энзим. В первом дозировка фермента выше и его обычно используют для детей с выраженными симптомами лактазной недостаточности. Применение ферментов простое, но требует определенных усилий со стороны матери. За десять минут до каждого кормления необходимо сцедить из груди около десяти миллилитров молока, высыпать туда нужное количество содержимого капсулы и оставить для ферментации в течение пяти – восьми минут, затем скормить чайной ложкой ферментированное молоко ребенку, а потом уже приложить к груди до полного насыщения. Эта схема хорошо работает, если у женщины достаточное количество молока и ребенок выдерживает промежутки в три – четыре часа между кормлениями.

Если ребенок кормится по требованию, то матери приходится приложить больше усилий для того, чтобы равномерно распределить лактазу в течение суток и дать ее ребенку.

Дозу лактазы подбирают эмпирическим путем, начиная с одной четвертой части капсулы в каждое кормление (шесть раз в сутки), и постепенно увеличивают на одну четверть капсулы до нормализации самочувствия. Подобранную дозировку дают в течение месяца, затем постепенно снижают дозу до одной четвертой части капсулы, затем пропускают перед одним дневным кормлением – 1 неделю, потом дают фермент через кормление в течение двух недель, затем оставляют только одну или две дозы лактазы в сутки, а через две недели отменяют и их. Обычно к шести месяцам ребенок уже не нуждается в приеме фермента, за исключением полной лактазной недостаточности, при которой попытка уменьшить дозировку лактазы заканчивается ухудшением самочувствия, в связи с чем ребенок получает лактазу в полной дозировке до года.

Метод замещения

Крайне редко у детей встречается аллергия на препараты Лактаза Бэби и Лактаза Энзим. В этом случае рекомендуется до кормления грудью использовать безлактозную молочную смесь, которую дают при помощи чайной ложки. Начинают с одной трети от возрастной дозировки в каждое кормление, а затем докармливают грудью. При недостаточном эффекте количество смеси увеличивают. При нормализации самочувствия возможно постепенное уменьшение количества смеси, а затем и кратности приема, но только под тщательным контролем самочувствия ребенка.

Полная лактазная недостаточность встречается крайне редко, а симптомы неполной купируются при достижении ребенком возраста около шести месяцев.



Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика