1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды
Навигация по сайту
НЕФРОЛОГИЯ

Острая почечная недостаточность - причины и последствия

Острая почечная недостаточность - это нарушение, при котором почки внезапно теряют способность выводить из крови отходы. Происходит это из-за наличия какого-то заболевания, поэтому важно найти причины недуга. Симптомами этого нарушения являются: При
10.01.17

Лечение почек: важно помнить о диете

Болезней почек существует множество, но наиболее распространенными из них являются нефриты - заболевания воспалительного характера. К этой группе относятся пиелонефрит и гломерулонефрит. Нужно учитывать, что лечение почек будет более эффективным,
29.12.16

Уремия - когда почки сдаются

Уремия - это нарушение, характеризующееся повышением азота мочевины в крови. Уремия обусловлена почечной недостаточность и может быть опасна для жизни, так как избыток азота очень токсичен для организма. Симптомы Обычно уремия вызывает следующие
09.07.16

Рубрики

церукал при беременностиБеременность часто сопровождается тошнотой и рвотой, особенно в первые 12 недель (в первом триместре). Некоторые женщины с трудом переносят именно эти ранние месяцы. Можно ли применять при этом какие-либо лекарственные средства, уменьшающие тошноту и рвоту, например, церукал?

Почему возникают ранние токсикозы беременности

Ранний токсикоз беременности возникает в первые 12 недель и проявляется тошнотой, рвотой, слюнотечением и некоторыми другими признаками. Небольшая тошнота в начале беременности беспокоит почти всех женщин, но у некоторых она становится невыносимой и сопровождается рвотой. Частая рвота приводит к обезвоживанию организма и такое состояние требует уже неотложной помощи: женщину обычно госпитализируют и восстанавливают состояние организма при помощи переливания внутривенно капельно различных лекарственных растворов.

Возникает ранний токсикоз беременность за счет того, что беременность резко изменяет гормональный фон, что сказывается на состоянии нервной системы. Кроме того, из растущего зародыша в организм матери поступают продукты обмена, которые отрицательно влияют на ее общее состояние. После 12 недель беременности в организме женщины начинает функционировать плацента, которая обезвреживает продукты обмена плода, и явления раннего токсикоза обычно проходят.

Что такое церукал и как он действует

Церукал – это противорвотный лекарственный препарат, механизм действия которого основан на блокировке рецепторов, передающих импульсы от нижней части желудка и двенадцатиперстной кишки к рвотному центру, расположенному в головном мозге. В результате того, что головной мозг не получает сведений о раздражении этих рецепторов, желудочно-кишечный тракт работает в обычном режиме, двигательная активность его не замедлятся, содержимое желудка своевременно, не задерживаясь, переходит в двенадцатиперстную кишку и дальше активно двигается по тонкому и толстому кишечнику.

Активные движения мускулатуры желудка предотвращают поступление пищи из желудка в пищевод и из двенадцатиперстной кишки в желудок, поэтому после применения церукала проходят тошнота, рвота и икота.

Показаниями для применения церукала являются рвота, тошнота и икота различного происхождения (кроме нарушений со стороны вестибулярного аппарата), нарушение (ослабление) двигательной активности желудка, кишечника и желчевыводящих путей, воспаление пищевода, сопровождающееся постоянными срыгиваниями пищи (рефлюкс-эзофагит), спазмы желудка в месте перехода его в двенадцатиперстную кишку и так далее.

Церукал противопоказан при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, его непроходимости, прободении стенки желудка или кишечника, опухолях надпочечников, судорогах, некоторых видах гормональных опухолей (зависящих от выработки гормона гипофиза пролактина), повышении внутриглазного давления, беременности (I триместр применять нельзя, II и III триместр – только по согласованию с врачом), кормлении грудью ребенка и детям до двух лет.

Можно ли назначать церукал при беременности

Церукал не рекомендуется при беременности, так как он способствует активизации гладкой мускулатуры внутренних органов. Вызывая повышенный тонус мускулатуры желудочно-кишечного тракта, он может одновременно повысить тонус мышц матки, в результате чего произойдет самопроизвольный выкидыш. Особенно это опасно в первом триместре беременности. Но и потом, во втором и третьем триместре эта угроза также остается. Кроме того, церукал стимулирует выработку гормона гипофиза пролактина, который способствует выработке женского молока и одновременно сокращению мышц матки.

Несмотря на то, что в инструкции по применению церукала четко указаны противопоказания при беременности, особенно в первом триместре, многие гинекологи его назначают даже в начале беременности. Но при этом гинеколог оценивает общее состояние женщины и состояние тонуса мышц матки. Если рвота и тошнота выражены настолько, что страдает общее состояние, но тонус мышц матки не повышен, то церукал вполне можно назначить. Вот только делать это самостоятельно женщина никак не может – она не в состоянии оценить этот показатель.

Во втором и третьем триместре беременности угроза выкидыша снижается, поэтому в инструкции по применению оговорено, что его можно назначать при наличии строгих показаний. Но здесь может возникнуть другая опасность: побочным эффектом церукала является стимуляция секреции альдостерона (гормона надпочечников) способствующего задержке в организме солей и жидкости), а это может усилить проявления токсикоза второй половины беременности – гестоза, гораздо более тяжелого осложнения, чем токсикоз первой половины беременности.

Церукал – это препарат, который можно применять при беременности только по назначению и под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.



фурадонин при беременностиФурадонин традиционно и давно используется для лечения инфекций мочевыводящих путей. Можно ли назначать фурадонин беременным женщинам? Некоторые врачи назначают его короткими курсами, но женщины, прочитав в инструкции, что он противопоказан при беременности, отказываются от приема этого лекарства.

Можно ли применять фурадонин при беременности?

Фурадонин относится в группе нитрофуранов и оказывает противомикробное действие на широкий спектр бактериальной флоры, вызывающей заболевания мочевыводящих путей. Сегодня, безусловно, существуют более эффективные антибактериальные средства, но, тем не менее, иногда назначают и фурадонин, почему? Обычно это делается в том случае, когда микрофлора, вызвавшая заболевание, нечувствительна к другим антибактериальным средствам. А к фурадонину привыкание возбудителей инфекции развивается медленно.

Но прием фурадонина при беременности противопоказан из-за того, что он проникает через плацентарный барьер и может оказывать токсическое воздействие на плод. Конечно, этот препарат относится не к самым токсическим лекарственным препаратам. По воздействию на плод он относится к категории В, это значит, что в эксперименте на животных обнаружен риск для плода, но во время клинических исследований он не выявлен или недостаточно изучен.

Препараты категории В могут применяться при беременности, но риск токсического воздействия на плод все же есть, поэтому во всех инструкциях к фурадонину написано, что он при беременности противопоказан. На практике его применяют, но только после предварительного микробиологического исследования (бакпосева) мочи с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Тем не менее, фурадонин не стоит применять ни при каких условиях в первые двенадцать недель беременности. Если быть абсолютно точным, то начиная со второй недели, по двенадцатую включительно. В это время зародыш наиболее уязвим для воздействия любых лекарственных препаратов, так как идет закладка его основных органов и тканей. В течение же первой недели беременности зародыш не связан с организмом матери, он развивается абсолютно автономно, получая питательные вещества из плодного яйца. В течение этой недели оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе к матке и на седьмой – десятый день внедряется в стенку матки. Сразу же начинает развиваться общее кровообращение, и зародыш получает питание через кровеносную систему матери, а с питательными веществами к нему могут поступать и токсические вещества.

Таким образом, применение фурадонина после двенадцатой недели беременности возможно только по назначению врача, который оценит риск его применения и сравнит его с риском развития тяжелой инфекции почек и мочевыводящих путей.

Показания и противопоказания

Беременные женщины склонны к инфекциям мочевыводящих путей из-за снижения иммунитета, близости кровеносной системы мочевыводящих путей и кишечника (возбудители инфекции могут через кровь попадать из кишечника в мочевыводящую систему) и сдавливания органов мочевой системы растущей маткой. Поэтому у беременных часто развиваются циститы и пиелонефриты.

Фурадонин применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей у беременных женщин только в том случае, когда возбудители инфекции нечувствительны к другим, менее токсичным препаратам.

Противопоказанием для назначения фурадонина являются выраженные нарушения функции почек и печени, врожденная ферментативная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы с нарушением ее функции и повышенная чувствительность к фурадонину.

Побочные эффекты от приема фурадонина

При приеме фурадонина у беременных женщин могут возникнуть следующие побочные эффекты:

Фурадонин применяется при лечении беременных женщин, но только в случае крайней необходимости и по назначению врача.



прибавка веса во время беременностиЖенщины всегда стремятся соблюдать каноны красоты. Немаловажное значение в этом имеет красивая фигура и идеальный вес. Но не менее актуальным является прибавка веса во время беременности. От того, сколько беременная женщина прибавит килограммов в период вынашивания ребенка, зависит его развитие и здоровье в будущем, а также состояние самой женщины. Избыточная прибавка веса в период беременности, как и его недостаток, одинаково вредны для плода и будущей матери. Утверждение, что беременная должна «есть за двоих» в настоящее время считается необоснованным и ведет к патологической прибавке веса со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Нормальная прибавка веса в период беременности

Во время беременности женский организм постоянно увеличивает массу тела. Но прибавка веса происходит неравномерно и зависит от многих факторов. В первую половину беременности женщина прибавляет в весе медленно, но после двадцати недель масса тела нарастает быстрее. В первую очередь, прибавка веса обусловлена объемом околоплодных вод, который быстро увеличивается с десятой недели беременности. К примеру, количество амниотической жидкости в десять недель составляет 30 мл, в двадцать недель – 300 мл, в тридцать недель – 600 мл, а к концу беременности 1000-1500 мл. Также в увеличении массы тела играет роль растущая матка. В первую половину беременности вес матки увеличивается за счет роста мышечных волокон, а во вторую половину в результате растяжения волокон. Кроме того, вес беременной увеличивается за счет растущей плаценты (ее масса пропорциональна весу ребенка) и жировых отложений. Количество жировой ткани увеличивается в области передней брюшной стенки, бедер и ягодиц. Молочные железы во время беременности также увеличиваются в размерах (частично из-за разрастания железистой ткани, частично из-за увеличения жировой ткани).

Наиболее благоприятной прибавкой веса в период беременности является восемь-двенадцать кгилограмм. Но данные цифры относительны и зависят от индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается до наступления беременности, а также многих других факторов.

Влияние индекса массы тела на прибавку веса во время беременности

Для определения индекса массы тела необходимы значения роста и изначального веса . Расчет ИМТ производится следующим образом: вес (в кг) нужно поделить на рост в квадратных метрах. Например: вес составляет 60 кг, а рост 170 см (1,7 м), формула расчета: 60:1,7(2)=20. Число 20,0 и является индексом массы тела. Значение ИМТ менее 19,8 свидетельствует о низком весе, 19,8–26,0 соответствует нормальному весу, а при увеличении ИМТ более 26,0 говорит об избыточной массе тела.

Женщинам с повышенной массой тела в период беременности рекомендуют низкокалорийную диету, так как избыточный вес не только создает трудности в определении срока беременности и в контроле роста плода, но и грозит повышением артериального давления и рождением крупного плода.

Женщины с недостаточной массой тела во время беременности должны усиленно питаться, а желательно беременность отложить до соответствующей прибавки в весе. Интересный факт: прибавка в весе в период беременности тем больше, чем меньше вес женщины.

Таким образом, к сорока неделям беременности женщина с ИМТ иене 19,8 должна прибавить 15,2 кг, женщина с ИМТ 19,8–26,0–13,6 кг, а женщины с избыточным весом соответственно не более 9,1 кг.

Факторы, влияющие на прибавку веса

На увеличение массы тела во время беременности влияют следующие причины:

Принципы сбалансированного питания во время беременности

Как было отмечено выше, переедание или недоедание во время беременности одинаково вредны для женщины и ребенка. В пище следует ограничить соль, острые продукты, копчености, быстроусваиваемые углеводы (белый хлеб, выпечка, кремы). Суточное количество продуктов необходимо разделить на небольшие порции и увеличить частоту приему пищи (шесть-семь раз). Ограничивать жидкость нет необходимости, суточный объем ее должен составлять 1,5 литра. При патологической прибавке веса врач назначает разгрузочные дни (не чаще двух раз в неделю). В рационе беременной женщины должны содержаться все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.



пиелонефрит при беременностиЧастота пиелонефрита у беременных колеблется в пределах 2–10%, причем он может возникнуть не только во время беременности, но и во время и после родов, то есть во время всего так называемого гестационного периода (от слова гестация – беременность), включающего роды и послеродовый период, поэтому в некоторых случаях его так и называют: «гестационный пиелонефрит».

Гестационный пиелонефрит и его виды

Пиелонефрит – это воспаление ткани почки с преимущественным поражением интерстициальной ткани (соединительнотканной основы почки) и чашечно-лоханочной системы (полостях в почках, куда вытекает моча перед тем, как попасть в мочеточник).

Гестационный пиелонефрит делится на пиелонефрит беременных, пиелонефрит рожениц (во время родов) и пиелонефрит родильниц (после родов) и имеет свои особенности развития и течения. Возбудителями пиелонефрита беременных чаще всего являются такие микроорганизмы, как кишечная палочка, клебсиелла и протей; у родильниц – энтерококк и кишечная палочка.

В формировании гестационного пиелонефрита большая роль принадлежит гормональным изменениям в организме женщины. Качественные и количественные изменения состава различных гормонов (женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, гормона надпочечников гидрокортизона), сдавливание почек растущей маткой и нарушение их кровоснабжения предрасполагают к нарушению кровообращения и выведения мочи, способствуют инфицированию почки и возникновению воспалительного процесса, особенно, при наличии в организме женщины какого-либо инфекционного очага (например, хронического тонзиллита).

Обычно наблюдается правосторонний пиелонефрит, что связано с особенностью строения венозной системы в этой области. Чаще заболевают женщины при первой беременности. Это объясняется недостаточной адаптацией организма к происходящим при беременности гормональным и иммунологическим изменениям. У большинства женщин пиелонефрит возникает в конце второго – начале третьего триместра (на 20–26 и на 32–34 неделях беременности), когда наблюдаются наиболее значительные гормональные сдвиги.

Пиелонефрит у родильниц чаще проявляется на 4–6 и 12–14 день после родов, то есть в те периоды, когда возникают послеродовые осложнения.

Как протекает пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит проявляется по-разному в различные сроки беременности. Это зависит от степени нарушения выведения мочи из почек в мочеточники. Так, в первом триместре (первые 12 недель) наблюдаются выраженные боли в поясничной области, во втором и третьем триместре и при пиелонефрите у родильниц боли менее интенсивные. При тяжелом течении может повышаться температура и нарушаться общее состояние.

Острый пиелонефрит обычно не оказывает существенного влияния на течение беременности, при хроническом пиелонефрите нередко выявляется невынашивание беременности, преждевременные роды и токсикозы беременных. При остром пиелонефрите роды протекают самопроизвольно и не требуют специальных манипуляций. При хроническом пиелонефрите в 10% случаев приходится прибегать к стимуляции родовой деятельности. Кесарево сечение при пиелонефрите допустимо только при наличии строгих показаний.

Диагностика пиелонефрита при беременности

В диагностике пиелонефрита у беременных большое значение принадлежит данным лабораторных методов исследования. В крови беременной женщины обычно обнаруживаются признаки воспаления - увеличение числа лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево, то есть с увеличением числа молодых нейтрофилов, это говорит о том, что организм мобилизует свои силы на борьбу с инфекцией. В моче обнаруживается большое количество лейкоцитов и бактерий. Проводится также посев мочи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.

Если есть подозрение на нарушение пассажа (выведения) мочи, то проводится хромоцистоскопия – исследование мочевого пузыря при помощи специальной оптической аппаратуры с предварительным введением в кровь красящего вещества, которое окрашивает мочу и позволяет судить о своевременности ее выделения. Если выявляется выраженная задержка пассажа мочи, то в некоторых случаях проводится катетеризация мочеточников для того, чтобы избежать тяжелых осложнений со стороны почек.

Лечение пиелонефрита при беременности

Лечение гестационного пиелонефрита должно быть комплексным, индивидуальным, с учетом особенностей его течения у беременных и родильниц. Во избежание вредного воздействия на плод в первом триместре беременности применяют только природные и полусинтетические пенициллины. Во втором и третьем триместрах можно использовать и некоторые другие группы антибиотиков, а также противовоспалительные препараты других групп.

Кроме того, женщинам назначают малотоксичные мочегонные средства, в некоторых случаях переливают кровезаменители. Успех лечения во многом зависит от пассажа мочи. Так как воспалительный процесс часто продолжается и после послеродового периода, женщина обязательно должна наблюдаться у уролога.

Профилактикой пиелонефрита беременных является своевременное выявление и лечение заболеваний почек у небеременных женщин.



монурал при беременностиМонурал – современный эффективный антибиотик, который применяется при инфекциях мочевыводящих путей, не вызывая выраженных побочных эффектов. Достаточно однократного приема Монурала внутрь для того, чтобы полностью уничтожить бактериальную флору в нижних мочевыводящих путях.

Для чего беременным женщинам назначают Монурал

Физиологической особенностью беременности является снижение иммунитета. Это необходимо для того, чтобы организмы матери и ребенка могли существовать вместе на протяжении беременности, и организм матери не отторгал организм ребенка как чужеродное тело.

Другой особенностью является то, что под влиянием основного гормона беременности – прогестерона снижается двигательная активность гладкой мускулатуры, которая находится во внутренних органах. Такой физиологический механизм необходим для того, чтобы не сокращалась мускулатура матки – это может привести к выкидышу. Но одновременно с мышцами матки теряют способность активно сокращаться и другие мышцы, например, мочевыводящих путей и кишечника. Это приводит к тому, что в мочевыводящих путях (в том числе в мочевом пузыре) застаивается моча и к запорам – две эти проблемы будут сопровождать женщину на протяжении всей беременности.

Таким образом, сочетание снижения иммунитета и застоя мочи в мочевыводящих путях приводит к тому, что в организме женщины создаются предпосылки для развития инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего такая инфекция появляется или острым циститом (воспалением мочевого пузыря), или бактериурией – появлением в моче большого количества бактерий. И то, и другое опасно тем, что инфекция может перейти на почки и начнется пиелонефрит – тяжелое заболевание, болеть которым беременным женщинам крайне нежелательно. Именно поэтому беременных женщин постоянно обследуют и при выявлении признаков инфекции нижних мочевыводящих путей лечат. Сегодня для лечения таких инфекций чаще всего применяется Монурал.

Что такое Монурал и как он действует на организм беременной женщины

Монурал (действующее вещество - фосфомицин) – это антибиотик широкого спектра действия, который применяется для лечения инфекций нижних мочевыводящих путей. Монурал обладает бактерицидным (убивает бактерии) действием в отношении большинства бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. Механизм его действия основан на том, что он подавляет действие фермента, участвующего в синтезе веществ, необходимых для строительства клеточной стенки бактерий, что и вызывает их гибель.

Монурал быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь, но не связывается с белками крови, а в неизменном виде поступает в почки и накапливается в моче, где может находиться в течение одних – двух суток после приема препарата внутрь.

Доказано, что Монурал не оказывает тератогенного (способность вызывать врожденные уродства) и эмбриотоксического (отравляющего действия на плод) действия, поэтому его можно назначать беременным женщинам. Как и любой другой антибиотик, Монурал может назначать только врач и при наличии для его приема показаний. Именно поэтому в инструкции к препарату есть фраза, которая очень смущает некоторых женщин (иногда они даже отказываются из-за этого от приема Монурала): «применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, если ожидаемая от лечения польза превосходит потенциальный риск развития тератогенного действия».

Но беременная женщина должна знать, что инструкции пишутся для врачей и врачу решать, можно или нельзя назначить этот препарат. Конечно же, лучше во время беременности не принимать лекарств, но это не всегда получается, ведь инфекция может нанести организму матери и ребенка гораздо больший вред. Все же не стоит принимать Монурал в первые 12 недель беременности: в этот период времени происходит закладка тканей и органов плода и какое-либо лекарственное воздействие нежелательно.



головная боль при беременностиГоловная боль при беременности бывает достаточно часто, как в первой ее половине, так и во второй. Сталкиваясь с этим неприятным явлением, женщина часто теряется, так как всем известно, что лекарства во время беременности лучше не принимать. Так что же делать, если голова болит очень сильно?

Почему у беременных женщин могут появиться головные боли

Гормональная перестройка делает беременную женщину очень ранимой и подверженной влиянию различных внешних и внутренних факторов. Особенно часто такие изменения начинаются при нарушениях со стороны центральной нервной системы (ЦНС). От состояния ЦНС зависит секреция гормонов, работа кровеносной системы и внутренних органов, наконец, спазм и расслабление мышц.

Головная боль во время беременности чаще всего носит сосудистый или мышечный характер.

Сосудистые головные боли во время беременности

Чаще всего головная боль у беременных женщин зависит от спазма или, напротив, резкого расслабления сосудов головного мозга. Спазм кровеносных сосудов обычно говорит о том, что у женщины нарушена работа вегетативной нервной системы, ответственной за работу гладкой мускулатуры, расположенной в кровеносных сосудах и внутренних органах. При малейших стрессах, нервно-психических или физических перегрузках у такой женщины начинается спазм кровеносных сосудов, сопровождающийся головной болью. При спастических головных болях на фоне вегето-сосудистой дистонии поможет вагинальная свеча с папаверином и водный настой корня валерианы (но только не спиртовая настойка!).

Головная боль может начаться при повышении артериального давления. Это опасно при беременности, поэтому такой женщине необходимо обратиться к врачу – возможно, это начало позднего токсикоза беременности. В любом случае лечить повышенное давление у беременной женщины должен только врач.

Иногда причиной головной боли бывает низкое артериальное давление, такая головная боль часто сопровождается головокружением, а иногда и потерей сознания, особенно, при резкой смене положения тела (например, из горизонтального в вертикальное). Поможет свежезаваренный чай с медом или с сахаром и с лимоном.

Наконец, причиной головной боли может быть резкое внезапное расширение сосудов головного мозга, сопровождающееся такой же внезапной головной болью (часто в одной половине головы), которую называют мигренью. Мигрень чаще всего является наследственным заболеванием, но иногда она впервые проявляется именно во время беременности. Мигрень – это серьезно, для снятия головной боли при мигрени в большинстве случаев требуется консультация врача. Общие рекомендации: абсолютный покой и изоляция от звуков, световых раздражителей и запахов, смоченное холодной водой полотенце на лоб.

Мышечные головные боли при беременности

Для некоторых женщин особенно характерны головные боли в виде стягивающего шлема или обруча на голове. Боль сначала возникает на небольшом участке головы, а затем распространяется на всю волосистую часть головы, лоб, верхнюю часть шеи.

Возникает это потому, что наша голова покрыта сухожильным шлемом, который тесно прилегает к костям черепа. От сухожилий отходят мышцы головы и шеи, которые позволяют нам делать произвольные движения. При сильной усталости, возникшей на фоне высоких физических или психических нагрузок, при неврозах (заболеваниях, возникающих от длительных нервных напряжений и стрессов), остеохондрозе, заболеваниях глаз, длительном сдавливании головы тесным головным убором происходит спазм мышц головы и шеи, которые прикрепляются к сухожильному шлему, сухожилие натягивается и сдавливает череп.

При мышечной головной боли, прежде всего, необходимо установить причину ее появления. Если она была вызвана стрессами и усталостью, то помогают отдых, неторопливые прогулки на свежем воздухе и успокаивающие средства. Если причина головных болей остеохондроз, то нужно чаще отдыхать, принимая горизонтальное положение для того, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, во второй половине беременности нужно носить специальный бандаж, поддерживающий живот.



палин и беременностьЯвления цистита при беременности не редкость, ведь растущая матка постоянно давит на низ живота, вызывая нарушение проходимости мочевыводящих путей. Да и пиелонефрит (воспаление почек) также часто встречается при беременности. Поэтому иногда возникает необходимость в приеме антибактериальных средств.

Зачем беременным женщинам нужно принимать Палин

Во время беременности у женщины под воздействием женского полового гормона прогестерона нарушается двигательная активность гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Одновременно у нее снижается иммунитет – это нужно для того, чтобы организм матери не отторгал клетки развивающегося ребенка как чужеродные. Все это физиологические процессы, тем не менее, они создают предпосылку для развития у беременной женщины застоя мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Все эти явления усиливаются во второй половине беременности, когда растущая матка сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. Поэтому довольно часто во время беременности женщине назначаются антибактериальные средства. Вот только стоит ли принимать именно Палин?

Что такое Палин

Палин или пипемидовая кислота – это антибактериальный препарат, который предназначен для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей. Он относится к группе хинолонов и активно убивает возбудителей различных инфекций мочевыводящих путей. К Палину чувствительны большинство бактерий, вызывающих циститы и пиелонефриты.

При приеме внутрь или в виде ректальных свечей Палин быстро всасывается в кишечнике, поступает в кровь, а из нее в неизменном виде в почки. Именно в почках и мочевыводящих путях появляется его высокая концентрация, поэтому он является прекрасным уроантисептиком.

Палин может давать ряд побочных эффектов:

Почему не стоит принимать Палин беременным женщинам

К сожалению, недостаточно изучена способность Палина оказывать отрицательное воздействие на плод, в том числе тератогенное (оно приводит к возникновению аномалий развития), а также его способность проникать через плацентарный барьер.

Именно неизученность воздействия Палина на плод стала причиной запрещения его назначения при беременности. Кроме того, Палин обладает побочным действием на желудочно-кишечный тракт, вызывая такие явления, как тошнота, рвота, понос, снижение аппетита. Все эти признаки характерны для токсикоза первой половины беременности, поэтому под действием Палина состояние беременной женщины может значительно ухудшиться.

Во втором триместре (12–24 неделя) беременности Палин иногда назначают, но под строгим контролем врача и в случае крайней необходимости, когда от его приема зависит благополучное протекание беременности.

В третьем триместре беременности Палин снова лучше не принимать. На этот раз потому, что он способен вызвать ряд изменений со стороны центральной и периферической нервной системы вплоть до судорог и нарушений сознания. Нежелательно такое его побочное действие Палина, как способность вызывать тромбоцитопению – уменьшение количества тромбоцитов в крови. Если число тромбоцитов не восстановится к родам, то это создаст во время родов угрозу кровотечения. Неприятна в последние месяцы беременности и готовность организма к аллергическим реакциям, которую способен вызвать Палин.

Учитывая все эти особенности Палина, его лучше не принимать во время беременности.

А что же делать, если у беременной женщины началась инфекция мочевыводящих путей?

В таком случае врач подберет более безопасный лекарственный препарат. Если инфекция не слишком выражена, то акушеры-гинекологи любят назначать препарат растительного происхождения Канефрон. Канефрон оказывает мягкое антибактериальное и мочегонное воздействие, выводя их мочевыводящих путей возбудителей инфекции и продукты их жизнедеятельности.

При более острых и выраженных воспалительных процессах в мочевыводящих путях женщинам назначается одноразовый прием антибиотика Монурала. Монурал быстро всасывается в кишечнике, поступает в кровь, но не связывается с белками крови и не распадается на метаболиты (продукты обмена веществ) в печени, а в неизменном виде попадает в почки и накапливается в мочевыводящих путях, полностью освобождая их от возбудителей инфекции.

Помните: ни одно лекарство женщина не может во время беременности принимать самостоятельно, так как оно способно оказывать небольшие, но противопоказанные именно для данной женщины побочные действия.



фуразолидон при беременностиБеременной женщине нельзя принимать никаких лекарств без назначения врача, даже самых, казалось бы, безопасных. Но если акушер-гинеколог или терапевт женской консультации все же назначил какой-то лекарственный препарат, значит, в нем действительное есть необходимость.

Можно ли беременной женщине принимать фуразолидон

Фуразолидон относится к препаратам нитрофуранового ряда. Он эффективен главным образом в отношении грамотрицательных бактерий (в том числе шигелл и сальмонелл, вызывающих кишечные инфекции), а также в отношении некоторых грамположительных бактерий. Кроме того, он обладает противотрихомонадной активностью и эффективен при лямблиозе.

Из всех препаратов нитрофуранового ряда (например, фурагина, фурадонина) фуразолидон наименее токсичен, поэтому он не противопоказан при беременности. В отличие от других нитрофуранов, которые действуют в основном на возбудителей, вызывающих инфекции почек и мочевыводящих путей, фуразолидон более эффективен при кишечных и половых инфекциях.

Кишечная инфекция представляет особую опасность для беременной женщины, так как заболевания кишечника, расположенного в непосредственной близости от матки, не могут не сказаться на течении беременности. Фуразолидон в этом случае может быть прекрасным выходом из положения.

Не менее опасна и такая половая инфекция, как трихомониаз, ведь трихомонады могут попасть восходящим путем в матку. Фуразолидон можно назначать и в этом случае.

Что касается лямблиоза, то у взрослых он редко проявляется и дает осложнения, тем не менее, если такие признаки все же появятся, также назначают фуразолидон.

Показания и противопоказания для приема фуразолидона при беременности

Показаниями для назначения врачом фуразолидона беременным женщинам являются:

Любые средства, защелачивающие мочу (например, щелочная минеральная вода), снижают эффект фуразолидона, а закисляющие (например, аскорбиновая кислота) – повышают.

Антибактериальные свойства фуразолидона усиливаются при его приеме вместе с антибиотиками группы аминогликозидов и тетрациклинов.

Противопоказанием для приема фуразолидона являются индивидуальная непереносимость препарата. Но меры предосторожности нужно принимать в случае тяжелых заболеваний почек с нарушением их функции, нарушений обмена веществ на фоне врожденного дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные эффекты, которые могут возникать при приеме фуразолидона

Фуразолидон является ингибитором МАО - фермента моноаминоксидазы, который окисляет и разлагает нейромедиаторы (норадреналин, серотонин), передающие нервное возбуждение в центральную нервную систему. Ингибиторы МАО тормозят разложение нейромедиаторов, что оказывает антидепрессивный эффект.

Это эффект нужно учитывать при назначении фуразолидона беременным женщинам и соблюдать соответствующие меры предосторожности. Так, на фоне приема ингибиторов МАО у беременной женщины могут появиться (это случается редко, тем не менее, бывает) сильная головная боль, головокружение, слабость, тошнота, особенно при вставании из лежачего или сидячего положения (вставать следует медленно), сонливость, снижение аппетита, небольшие судорожные сокращения мышц, потемнение мочи, понос, кожная сыпь, отеки на ногах, необычная нервозность, желтушность глаз или кожи, боли в сердце, повышенная чувствительность глаз к свету, напряженность или болезненность в области шеи, необычно быстрое или медленное сердцебиение, резко повышенная потливость. При появлении таких признаков нужно сообщить об этом врачу, фуразолидон в таких случаях обычно отменяют.



фурагин при беременностиФурагин – это антибактериальный препарат, который достаточно часто применяют при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей у беременных женщин. Но официально в инструкции к фурагину написано, что он противопоказан при беременности, как же так?

Почему у беременной женщины может развиться инфекция мочевыводящих путей

Главная причина инфекций мочевыводящих путей во время беременности – снижение иммунитета. Это физиологическая защитная реакция, которая предупреждает отторжение чужеродных клеток плода из организма матери. Другой не менее значимой причиной является то, что мочевыводящая система женщины находятся в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта и инфекция из кишечника через мелкие кровеносные сосуды или восходящим путем через мочеиспускательный канал может попасть сначала в мочевой пузырь, а затем в почки. И еще одна причина - растущая матка сдавливает мочевой пузырь и способствует застою в нем мочи, а в застоявшейся моче усиленно размножаются бактерии.

Что такое фурагин и можно ли его применять при беременности

Фурагин (международное непатентованное название – фуразидин) – это антибактериальный препарат из группы нитрофуранов. Препараты этой группы применяются при лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Но сегодня их в значительной степени заменили антибиотики, и фурагин применяется в основном в том случае, если антибиотики оказываются недействительными. Применяют фурагин и в составе комбинированного лечения.

Под действием фурагина нарушаются обменные процессы в клетках возбудителей инфекций и эти клетки разрушаются. Фурагин активен в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры, вызывающей заболевания мочевыводящих путей.

Особенностью фурагина является то, что в отличие от антибиотиков он не нарушает иммунитет и даже слегка его стимулирует, что положительно сказывается на состоянии беременной женщины. Но вот в конце беременности, начиная с тридцать восьмой недели, его принимать уже не рекомендуется, так как повышенный иммунитет в этот период может помешать развитию беременности.

После приема внутрь фурагин всасывается в кишечнике, попадает в кровь, а потом в лимфу, задерживаясь там (это предупреждает распространение инфекции по лимфатическим путям), через несколько часов попадает в мочу и выводится из организма.

Фурагин может назначать только акушер-гинеколог или терапевт женской консультации. Назначают его не всем подряд, а только взвесив все «за» и «против», то есть его положительные качества и возможные побочные эффекты, которые могут оказать отрицательное воздействие на данную конкретную женщину.

В каких случаях беременным женщинам назначается фурагин и противопоказания для его приема

Беременным женщинам фурагин назначается в том случае, если у нее выявляется инфекция мочевыводящих путей (цистит, острый или хронический пиелонефрит, уретрит), вызванная чувствительными к фурагину бактериями. Решение о назначении фурагина беременной женщине каждый раз принимается акушером-гинекологом индивидуально. Таблетки фурагина рекомендуется запивать большим количеством воды (если, конечно, это не противопоказано в связи с беременностью).

Фурагин не назначают при тяжелых заболеваниях почек с нарушением их функции, в конце беременности, начиная с тридцать восьмой недели и при индивидуальной непереносимости препарата.



гипертиреоз и беременностьЛюбое нарушение со стороны щитовидной железы опасно как для матери, так и для плода. Повышение функции щитовидной железы может быть как вариантом нормы (в таком случае оно кратковременное и проходит самостоятельно), так и признаком развития тяжелого эндокринного заболевания – диффузного токсического зоба.

Как работает щитовидная железа во время беременности

Щитовидная железа вырабатывает гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые необходимы ребенку для правильного внутриутробного развития, особенно они нужны для формирования тканей головного мозга.

Во время первого триместра беременности и в начале начало второго триместра щитовидная железа женщины работает в усиленном режиме, ведь требуется выработать столько тиреоидных гормонов, чтобы покрыть потребность самой женщины и растущего ребенка. Собственная щитовидная железа ребенка закладывается на четвертой неделе беременности, а формирование ее заканчивается приблизительно к шестнадцатой неделе. После этого в щитовидной железе ребенка начинают вырабатываться свои гормоны. Но все равно для них требуется поступление достаточного (повышенного по сравнению с потребностями небеременной женщины) йода (двести микрограммов в сутки против ста пятидесяти), который пополняется из организма женщины.

Поэтому с самого начала беременности щитовидная железа работает в усиленном режиме и слегка увеличивается в объеме. Это было замечено еще в Древнем Египте, где замужним женщинам предписывалось носить тонкую шелковую нитку на шее, и если она лопалась, это считалось признаком беременности.

Транзиторный гипертиреоз во время беременности

Гипертиреоз во время беременности может быть преходящим (транзиторным) – это связано с физиологическими особенностями протекания беременности и проходит не позже шестнадцатой недели беременности.

Признаками транзиторного повышения функции щитовидной железы могут быть переменчивое настроение, небольшой подъем температуры и непереносимость жары, небольшая потеря массы тела в начале беременности, иногда – сердцебиения. Все эти признаки порой очень трудно отличить от обычного начала беременности. Поэтому если женщина теряет в весе в первые недели беременности, ей обычно назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы. Лечения транзиторный гипертиреоз не требует, но за женщиной нужно постоянно наблюдать для того, чтобы не попустить признаков диффузного токсического зоба.

Гипертиреоз на фоне диффузного токсического зоба во время беременности

Диффузный токсический зоб развивается на фоне аутоиммуных процессов в организме (аллергии на собственные ткани). Это тяжелое заболевание, которое требует своевременного выявления и лечения.

Признаками диффузного токсического зоба являются:

При появлении таких симптомов беременной жещине назначают исследование крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза (он регулирует секрецию тиреоидных гормонов). Кроме того, поводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и при необходимости – пункционная биопсия – забор содержимого щитовидной железы при помощи ее прокола тонкой иглой.

После окончательного установления диагноза назначается лечение лекарственными препаратами, подавляющими функцию щитовидной железы. Если такую женщину не лечить, возможно появление осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода из-за постоянного токсического воздействия избытка гормонов щитовидной железы. Это преждевременные роды, токсикоз второй половины беременности, различные пороки развития новорожденного и его низкий вес, развитие гипертиреоза у новорожденного.

Беременные, у которых диффузный токсический зоб был выявлен своевременно с назначением адекватного лечения, вполне могут родить ребенка без каких-либо отклонений.



Новые статьи

Задержка месячных - когда следует бить тревогу?

Задержка месячных может случиться по разным причинам, в том числе за счет физических и психических нагрузок, заболеваний, потери в весе и так далее, ведь менструальный цикл – это результат совместной «работы» эндокринной и нервной систем, которые
04.05.18

Гинезол: на страже здоровья

Одним из неприятнейших заболеваний женской половой сферы является молочница или генитальный кандидоз. Редкая женщина может похвастать тем, что ни разу не страдала этим заболеванием. Но те «счастливицы», кто хоть раз испытал все прелести молочницы,
04.05.18

Ливарол: лекарство от молочницы

Молочница у женщин имеет склонность к длительному рецидивирующему течению, при этом она начинается только в том случае, если у женщины снижены защитные силы организма (иммунитет). Лекарства, помогающие женщинам избавиться от этой напасти, всегда
04.05.18

Микоплазмоз - заражение не всегда равно заболеванию

Микоплазмоз – урогенитальное инфекционное заболевание, вызванное Mycoplasma genitalium, самыми микроскопическими из известных микроорганизмов. Урогенитальный микоплазмоз часто протекает бессимптомно и относится к заболеваниям, передающимся
04.05.18

Гиперандрогения - если женский организм ведет себя как мужской

Мало кто из женщин с гиперандрогенией знает о наличии этого синдрома в своем организме, пока не столкнется с определенными проблемами (например, с нарушением менструального цикла, вплоть до аменореи, неспособностью забеременеть или выносить
04.05.18

Конкор – это препарат, который применяется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но перед его назначением женщина обязательно должна пройти
Кардиомагнил - комбинированный препарат, в состав которого входят лекарственные вещества, препятствующие формированию тромбов в кровеносных сосудах.
Эгилок – препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Но этот препарат имеет сложный механизм действия, поэтому его нельзя применять
Конкор – это лекарственный препарат, который снижает артериальное давление, восстанавливает сердечный ритм и расширяет коронарные артерии, несущие
Стенокардия — это нарушение, характеризующееся болями в сердце, вызванными сокращением притока крови к сердечной мышце. Стенокардия является
Конкор – это препарат, который назначают при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Это очень эффективный препарат, поэтому он имеет много
Давящая боль в груди может быть признаком такого серьезного заболевания сердца, как миокардит. Такая же боль может появляться при кардионеврозе -
Ишемия это состояние, при котором к некоторым органам доставляется недостаточно кислорода; наиболее часто это нарушение поражает сердце или мозг.
Пентоксифиллин способствует улучшению кровообращения в области головного мозга и обеспечению ткани мозга кислородом. Применяется при нарушении
Кардиостимулятор - это маленькое устройство, размером с карманные часы, которое устанавливают под кожу, возле сердца, для контроля над сердечным
Заболевания органов кровообращения выходят сегодня на лидирующие позиции, поэтому все большее значение приобретают лекарственные средства, способные
Эгилок – это лекарственный препарат, который подавляет воздействие адреналина на сердце. Результатом такого действия является уменьшение приступов
Перед месячными под действием гормонов появляется отек и нагрубание молочных желез. При этом часто появляются боли в молочных железах. У одних женщин
Боль в груди при дыхании может свидетельствовать о заболевании легких, плевры, сердца, грудной клетки и некоторых других заболеваниях. Иногда
Биопсия груди — это процедура, в ходе которой производят забор образца ткани груди для лабораторных анализов. Биопсия груди считается лучшим способом
Маммография - это исследование груди пи помощи рентгена. Она используется для выявления опухолей и определения того, являются они доброкачественными
Боль в груди при кашле часто является признаком тяжелого воспаления легких с вовлечением в процесс плевры. Или самостоятельного воспалительного
Мастодинон – это лекарственный препарат растительного происхождения, который назначают при различных гормональных нарушениях в организме женщины.


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика