1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды

Гиперандрогения - если женский организм ведет себя как мужской

гипарандрогенияМало кто из женщин с гиперандрогенией знает о наличии этого синдрома в своем организме, пока не столкнется с определенными проблемами (например, с нарушением менструального цикла, вплоть до аменореи, неспособностью забеременеть или выносить ребенка). Чаще гиперандрогения протекает стерто, со слабовыраженными симптомами.

В организме человека вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны. Только разница в их соотношении. У мужчин больше образуется мужских половых (андрогенов) гормонов, а у женщин, соответственно, женских половых (эстрогенов) гормонов. Мужские половые гормоны секретируются в надпочечниках и яичниках. Гиперандрогения – это патологическое состояние, при котором в женском организме отмечается повышенная выработка андрогенов. Повышенная выработка мужских половых гормонов влияет на органы и ткани-«мишени». К ним относятся кожа, яичники, сальные и потовые железы и волосы. Гиперандрогения может быть яичникового, надпочечникового и центрального (гипофиз и гипоталамус) генеза.

Причины возникновения

Клиническая картина при гиперандрогении

Диагностика

Диагностика гиперандрогении представляет известные трудности, особенно при так называемых «мягких» формах. Врач должен правильно собрать анамнез, оценить проявление симптомов (возникли внезапно, уже в репродуктивном возрасте или начали проявляться постепенно, с начала полового созревания), назначить инструментальные и гормональные методы обследования. К таким методам относятся:

Лечение

Методы лечения зависят от формы гиперандрогении и цели (ликвидация внешних проявлений, восстановление репродуктивной функции при бесплодии или сохранение беременности). Если обнаружена омужествляющая опухоль яичника или надпочечника, тогда, несомненно, требуется операция. А при повышенном образовании андрогенов в результате нарушения работы гипофиза и гипоталамуса проводится лечение, зависящее как от причины, так и от цели, которой хочет достичь пациентка. Очень хороший эффект оказывают гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием («Диане-35», «Жанин», «Ярина»). Они нормализуют работу сальных желез, борются с угрями. При ожирении назначается низкокалорийная диета и физические нагрузки. Гиперандрогения надпочечникового происхождения лечится препаратами глюкокортикоидов (дексаметазон), он также назначается и при беременности в поддерживающей дозе. Для лечения бесплодия, вызванного яичниковой гиперандрогенией, назначается кломифен (стимулятор овуляции). Если медикаментозное стимулирование овуляции неэффективно, проводится хирургическое лечение (лапароскопия с целью нанесения надрезов на плотную капсулу яичников).

Своевременно диагностированная гиперандрогения и назначенное лечение поможет сохранить не только репродуктивную функцию, но и достигнуть положительных результатов при бесплодии.

(голосов:0)
Похожие статьи:

сбился менструальный циклМенструальный цикл – это механизм, который обеспечивает нормальное функционирование организма женщины в детородном возрасте. От того, насколько правильно функционирует менструальный цикл, зависит не только возможность родить ребенка, но и общее состояние женщины, ее работоспособность и настроение.

Как «работает» менструальный цикл

Правильное функционирование менструального цикла обеспечивают центральная нервная система и ряд гормонов. В первую очередь – это половые гормоны (эстрогены и прогестерон), которые вырабатываются в яичниках. В прямой связи от количества половых гормонов вырабатываются гонадотропные гормоны гипофиза (главной железы внутренней секреции, которая «командует» остальными железами и стимулирует или замедляет их деятельность): если женских половых гормонов вырабатывается мало, то увеличивается выработка гормонов гипофиза, стимулирующих их выработку и наоборот.

Гипофиз вырабатывает три гонадотропных гормона, влияющих на менструальный цикл: фолликулстимулирующий (ФСГ - стимулирует созревание яйцеклетки в яичнике в первую половину менструального цикла), лютеинизирующий (ЛГ – стимулирует выход яйцеклетки из яичника и выработку женского полового гормона прогестерона во второй половине беременности) и пролактин – стимулирует выработку женского молока после родов.

В свою очередь гипофиз находится под воздействием отдела центральной нервной системы, который называется гипоталамусом и корректирует всю работу эндокринной системы. В гипоталамусе вырабатываются гормоны, стимулирующие и тормозящие выработку гонадотропных гормонов гипофиза. Ну а самым главным «командующим» является кора головного мозга.

Почему сбивается менструальный цикл

Причинами нарушений менструального цикла бывают тяжелые инфекционные болезни, недостаточное питание, недостаток в рационе питания витаминов и минеральных веществ, различного рода интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, производственные вредности), тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, болезни крови, печени, почек.

Нарушения менструального цикла центрального (корково-гипоталамического) происхождения могут возникать на почве психической травмы, нервного перенапряжения, ушибов и контузии головного мозга. Расстройства менструального цикла являются также проявлением различных эндокринных заболеваний (сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы и надпочечников), заболеваний гипофиза (например, опухолей).

Наконец, причиной нарушения менструального цикла могут быть воспалительные заболевания матки и ее придатков, а также повреждения матки, связанные с внутриматочными манипуляциями.

Виды расстройств менструального цикла

В зависимости от того, на каком уровне нарушена регуляция менструального цикла, различают следующие виды его расстройств: корково-гипоталамические, гипофизарные, яичниковые, маточные, связанные с заболеваниями щитовидной железы и с заболеваниями надпочечников.

При нарушении менструального цикла центрального происхождения, возникших, например, после стресса, в первую очередь страдает циклическое выделение лютеинизирующего гормона гипофиза, в результате чего яйцеклетка созревает, но не выходит из яичника (не происходит овуляции).

При поражении гипоталамуса нарушения функции яичников могут иметь различный характер. Нарушение выделения гонадотропных гормонов гипофиза приводит к тому, что в яичниках снижается выработка эстрогенов и прекращается созревание яйцеклеток. Первичное поражение яичников может быть различным: от функциональной недостаточности до фиброза (разрастания в яичниках соединительной ткани вместо ткани яичников) и резкого уменьшения числа фолликулов, готовых к созреванию в течение менструального цикла (как известно, эти фолликулы закладываются во внутриутробном периоде).


гирсутизмНарушения гормонального фона женщины могут иметь различные проявления. Одним из признаков гормональных нарушений является появление у женщины волос в нехарактерных местах – на лице, теле и конечностях. Такое явление может быть и вариантом нормы, врожденной особенностью женщины, чаще всего относящейся к южному типу.

Что такое гирсутизм и причины его появления

Гирсутизм – это избыточное оволосение у женщин, выражающееся появлением усов, бороды, а также ростом жестких волос на спине, груди и животе. Гирсутизм может встречаться при некоторых эндокринных, нейроэндокринных заболеваниях и у здоровых женщин как проявление индивидуальных особенностей. Причина гирсутизма – увеличение секреции мужских половых гормонов (андрогенов) или повышение чувствительности тканей к их действию.

Происхождение

Проявления гирсутизма при различных заболеваниях

При введении женщинам, страдающим раком молочных желез или яичника, препаратов мужских половых гормонов (андрогенов), одновременно с появлением гирсутизма у них наблюдается нарушение месячных и появление других мужских черт, например, низкого голоса. После отмены андрогенов эти явления постепенно исчезают.

При адреногенитальном синдроме (заболевании, которое возникает при повышенной функции коры надпочечников с выделением большого количества андрогенов), связанном с разрастанием ткани коры надпочечников с возрастом у женщин появляются борода и усы, рост волос по всему телу, на голове же волосы выпадают. Применение при этом заболевании кортикостероидных гормонов, которые подавляют выработку андрогенов, приводит к уменьшению гирсутизма. Если гирсутизм связан с опухолью коры надпочечников (андростеромой), то поможет только ее удаление.

При некоторых заболеваниях яичников гирсутизм сочетается с первичным бесплодием и равномерным ожирением. Так, при поликистозе яичников они увеличиваются в размерах и начинают продуцировать повышенное количество андрогенов, что способствует появлению гирсутизма, ожирения и бесплодия. После лечения женским половым гормоном прогестероном или проведения операции резекции части яичника эти явления уменьшаются. Резко выраженный гирсутизм может также появиться при опухоли яичника.

Гирсутизм часто появляется при болезни Иценко-Кушинга (заболевании гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, ответственной за работу всех желез внутренней секреции, при котором под влиянием гормонов гипофиза резко увеличивается выделение гормонов коры надпочечников, в том числе андрогенов). Гирсутизм при этом заболевании выражен значительно слабее, чем при опухолях коры надпочечников или яичника и проходит только при подавлении функции гипоталамо-гипофизарной системы.


Ярина - инструкция по применениюЯрина – это гормональное противозачаточное средство с антиандрогенным (подавляет действие мужских половых гормонов) действием. Ярина подавляет синтез андрогенов, а значит, положительно влияет на течение угревой сыпи, которая в большинстве случаев является следствием содержания в крови большого количества андрогенов.

Механизм действия ярины

Ярина – это комбинированный (в его состав входят два гормона) монофазный (принимается одна и та же доза препарата, то есть менструальный цикл состоит из одной фазы) низкодозированный гормональный контрацептив с антиандрогенным действием. Выпускается ярина немецкой фармацевтической компанием Шеринг в таблетках по 21 штуке в упаковке.

В состав ярины входят два синтетических женских половых гормона, которые являются более эффективными аналогами естественных. В каждой таблетке ярины содержится 30 мкг этинилэстрадиола (аналога женских половых гормонов эстрогенов) и 3 мг дроспиренона (аналога другого женского полового гормона прогестерона).

Входящие в состав ярины гормоны подавляют синтез гонадотропных (оказывающих стимулирующее действие на половые органы) гормонов гипофиза. Именно под действием гонадотропных гормонов гипофиза происходит созревание яйцеклетки в яичнике и ее выход из яичника для оплодотворения (овуляция). При регулярном (ежедневно в одно и то же время) приеме ярины овуляция не наступает, что является надежным предупреждением нежелательной беременности. Под действием гормонов также повышается вязкость слизи канала шейки матки, в результате чего сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки и дальше в маточные трубы для оплодотворения.

При приеме ярины нормализуется менструальный цикл, реже возникают боли и другие неприятные явления, связанные с менструацией, уменьшается интенсивность кровотечения, что в свою очередь уменьшает риск развития железодефицитной анемии. Снижается также риск развития гормонозависимых злокачественных опухолей половых органов.

Если принимать ярину регулярно, то эффективность препарата очень высока: в течение года возникает менее одной беременности на сто применяющих его женщин (индекс Перля). При нерегулярном приеме эффективность ярины значительно снижается.

Как правильно применять ярину

Назначать прием ярины имеет право только акушер-гинеколог после предварительного обследования женщины. Это гарантирует отсутствие у женщин тяжелых осложнений от приема препаратов этого ряда.

Ярину начинают принимать с первого дня менструального цикла (первый день менструации) и принимают ежедневно по таблетке в день в одно и то же время в течение трех недель, после чего делают семидневный перерыв. Резкий обрыв поступления в организм половых гормонов вызывает отторжение слизистой оболочки полости матки и менструальноподобное кровотечение. Ровно через семь дней (даже если кровотечение еще не закончилось) нужно начать принимать таблетки из другой упаковки. Регулярность приема таблеток имеет решающее значение для эффективности препарата: отклонение от времени приема не должен составлять более 12 часов.

В инструкции к препарату четко расписаны правила приема ярины при любых жизненных ситуациях.

Противопоказания для приема ярины

Противопоказаниями для применения ярины являются:

Побочные эффекты, которые могут возникнуть при применении ярины

При приеме ярины возможны следующие побочные явления:


Диане-35 В последние годы значительно возросло число женщин, которые отдают предпочтение гормональной контрацепции как эффективному средству предотвращения наступления нежелательной беременности. Диане-35 обладает не только контрацептивным эффектом, но и оказывает антиандрогенное действие на женский организм. Доказана эффективность применения Диане-35 в лечении таких андрогензависимых заболеваний у женщин как угревая сыпь, легкие формы гирсутизма, андрогенетическое облысение.

Активными веществами препарата являются ципротерона ацетат и этинилэстрадиол. Диане-35 представляет собой низкодозированный монофазный пероральный контрацептив, который тормозит процесс овуляции и способствует изменению вязкости шеечной слизи. Это в свою очередь не дает эндометрию подготовиться к имплантации яйцеклетки и нежелательная беременность не наступает.

При повышенном образовании в женском организме мужских половых гормонов - андрогенов, а также при повышенной чувствительности к ним, может проявляться усиленная деятельность сальных желез, повышенный рост волос по мужскому типу. Это влечет за собой такие косметические проблемы как себорея, угревая сыпь, гирсутизм. Применение Диане-35 в течение нескольких месяцев приводит к снижению проявления андрогензависимых заболеваний и значительно улучшает внешний вид женщины: исчезает угревая сыпь, чрезмерная жирность кожи, волос, уменьшается рост волос на теле. Антиандрогенное средство ципротерона ацетат был создан лабораторией фармацевтической фирмы «Шеринг АГ». Его действие заключается в блокировании рецепторов мужских половых гормонов путем их конкурентного связывания.

Кроме контрацептивного эффекта Диане-35 оказывает положительное влияние на женское здоровье, делая болевые ощущения во время менструации менее выраженными. Сами менструальные кровотечения становятся короче и меньшего объема, что снижает риск развития анемии. По данным научных исследований повышенный уровень мужских половых гормонов в крови женщины значительно увеличивают риск развития рака матки, бесплодия, нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы. Диане-35 успешно применяется для лечения гормональных нарушений, связанных с повышенным уровнем андрогенов.

Как и любой гормональный препарат, Диане-35 может назначаться только врачом, после детального обследования пациентки. Противопоказанием к применению препарата является наличие таких патологических состояний или заболеваний как тромбоз и связанные с ним болезни; сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; влагалищные кровотечения невыясненной этиологии; признаки инфаркта миокарда; доброкачественные или злокачественные опухоли печени; перенесенные желтуха или тяжелые формы заболевания печени; рак молочной железы или половых органов в анамнезе; беременность и период кормления грудью; аллергия на какие-либо компоненты препарата.

Также с осторожностью Диане-35 назначают при мигренях; имеющихся приступах эпилепсии; сахарном диабете; повышенном артериальном давлении; воспалении вен; нарушениях сердечного ритма; поражении клапанов сердца; при высоком уровне холестерина; значительном лишнем весе; курении; нарушении свертываемости крови; при имеющихся случаях онкологии у ближайших родственников; хлоазме.

Диане-35 выпускается в упаковке содержащей 21 драже, каждое их которых маркируется по дням недели, для более удобного приема. Первое драже принимают в первый день цикла (первый день менструации). Нужно стараться принимать препарат приблизительно в одно и то же время суток и запивать его небольшим количеством воды. После 21 дня приема Диане-35 делается перерыв в течение 7 дней, во время которых происходят менструальные кровотечения. По прошествии недели необходимо начать прием следующей упаковки препарата. При переходе с другого контрацептива на Диане-35, прием первого драже возможен на следующий день после того, как принимается последняя таблетка текущей упаковки комбинированного перорального контрацептива. Если вы сомневаетесь или прием предыдущего контрацептива не был регулярным, то обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом.


боль в груди перед месячнымиПеред месячными под действием гормонов появляется отек и нагрубание молочных желез. При этом часто появляются боли в молочных железах. У одних женщин боли незначительные и они не обращают на них внимания, у других же очень сильные.

Как изменяются молочные железы во время нормального менструального цикла

Молочные железы начинают формироваться под влиянием женских половых гормонов эстрогенов. Вначале они могут развиваться асимметрично, но уже после десяти лет обе молочные железы становятся одинаковыми. Полностью молочные железы формируются в 14–16 лет.

Рост и развитие молочных желез напрямую связан с менструальным циклом. Менструальный цикл женщины регулируется гормонами системы гипоталамус – гипофиз – яичники. Участвуют в этом и гормоны надпочечников. Менструальный цикл женщины имеет две фазы. В первую фазу главными гормонами являются эстрогены, выделяемые яичниками и фолликулстимулирующий гормон гипофиза. Женские половые гормоны эстрогены способствуют разрастанию соединительной и жировой ткани в области молочных желез. Под влиянием этих гормонов протоки молочных желез увеличиваются в длину и имеют вид трубочек.

Во время второй фазы менструального цикла в яичниках вырабатывается женский половой гормон прогестерон, а в гипофизе – лютеинизирующий гормон. Под действием этих гормонов разрастается железистая ткань молочной железы: конечные отделы протоков молочных желез (ацинусы) развиваются и становятся ветвистыми. В это время появляются нагрубаие, затвердение и болезненность в области молочных желез. Происходит это приблизительно за неделю до менструации. В большинстве случаев здоровые женщины не ощущают выраженных болей в этой области, но у некоторых женщин с повышенной чувствительностью к боли в области молочных желез могут быть довольно значительными даже при нормальном гормональном фоне. Таким образом организм готовится к беременности, но если она не наступает, то разросшийся эпителий отмирает. Во время следующего менструального цикла все повторяется вновь.

Сильные боли в молочных железах перед месячными

Сильные боли в молочных железах перед месячными говорят о каких-то неполадках в организме женщины. Это могут быть гормональные расстройства, воспалительные процессы, гормонозависимые опухоли и так далее. Для того чтобы установить причину болей, нужно обратиться к врачу. Вначале стоит посетить гинеколога, а затем маммолога и провести полное обследование, которое включает в себя: исследование крови на гормоны, на онкологические маркеры (их наличие говорит о возможном онкологическом заболевании), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза на седьмой день менструального цикла, УЗИ молочных желез во второй половине менструального цикла. Если обнаруживается какая-то патология молочной железы, то проводится рентгенологическое исследование молочной железы и пункция ее (прокол) со взятием биологического материала на исследование.

При нарушении соотношения гормонов гипоталамуса, гипофиза, яичников и надпочечников может возникнуть такое заболевание, как мастопатия. При этом нарушается правильное соотношение разрастания и отмирания эпителия протоков и железистой ткани молочных желез, что приводит к разрастанию протоков молочных желез, просто соединительной ткани и образованию на концах протоков мелких кист. Когда этот процесс затрагивает обе молочные железы равномерно, говорят о диффузной мастопатии.

Диффузная мастопатия тесно связана с менструальным циклом женщины. Резкое нагрубание молочных желез перед месячными вызывает сильные боли. После начала менструации боли обычно уменьшаются или проходят совсем. Со временем боли в молочных железах все меньше связываются с менструальным циклом и могут пройти совсем. Чаще всего это является признаком перехода диффузной мастопатии в узловую, когда в молочной железе развивается один или несколько безболезненных узлов.

Диффузная мастопатия лечится консервативно, поводится лечение основного заболевания, которое привело к развитию мастопатии – гормонального нарушения, воспалительного процесса и так далее. Для снятия болей в молочных железах назначаются физиотерапевтические процедуры (например, электрофорез с новокаином). Узловая форма мастопатии лечится только оперативно.

При врожденном недоразвитии гипоталамуса или при каких-то приобретенных расстройствах в этой области может произойти разбалансировка в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники и тогда возникает предменструальный синдром (ПМС) – ряд симптомов, которые развиваются во второй фазе менструального цикла и проявляются нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями, в том числе выраженным нагрубанием и болезненностью в области молочных желез. Лечение ПМС – это в первую очередь воздействие на центральную нервную систему с целью регуляции системы гипоталамус – гипофиз – яичники – надпочечники.

Сильные боли в молочных железах перед месячными требуют обследования.


Комментарии к статье Гиперандрогения - если женский организм ведет себя как мужской :
Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика