1
Главная Болезни суставов Кожные заболевания
Логин:  
Пароль:
Заболевания Дети Анатомия Мужские болезни Женские болезни Инфекционные заболевания Спорт и здоровье Разное Звезды

Срыгивание: редко - норма, часто - патология

19.04.17 | Категория: Детские болезни

срыгиваниеДети до года иногда срыгивают принятую пищу. В некоторых случаях это случается редко - только в тех случаях, когда ребенок слишком жадно сосет грудь и захватывает вместе с молоком много воздуха. Но иногда срыгивание становится постоянным, ребенок отстает в весе и в нервно-психическом развитии. В таких случаях требуется провести необходимое обследование, а возможно, и лечение.

Особенности строения и работы желудочно-кишечного тракта у грудного ребенка

В отличие от взрослых, у которых желудок имеет изогнутую удлиненную форму, у новорожденного ребенка желудок похож на шар. При этом сфинктер (круговая мышца, которая сжимаясь и разжимаясь, то пропускает пищу в желудок, то преграждает ей путь), расположенный в конце пищевода, у новорожденных не полностью выполняет свою функцию и иногда пропускает пищу обратно из желудка в пищевод. При частом срыгивании это может вызвать воспаление стенки пищевода кислым содержимым желудка.

Кроме того, при сосании груди сосательные движения ребенка не всегда совпадают с перистальтическими (способствующими продвижению пищи по пищеводу) движениями пищевода, что вызывает резкое сокращение мышц желудка и выбрасывание пищи.

Что такое срыгивание и почему оно возникает

Срыгивание – это заброс небольших количеств высосанного нествороженного или частично створоженного молока и воздуха из желудка в пищевод, а затем в рот ребенка, возникающий во время или сразу после кормления. У здоровых детей это бывает нечасто и обычно связано с жадным сосанием и заглатыванием большого количества воздуха (аэрофагия) или с перекормом. Количество молока при срыгивании у здоровых детей также небольшое – около чайной ложки. При правильном кормлении эти явления обычно проходят к 3–4 месяцам, но иногда держатся до года, не вызывая у ребенка неприятных ощущений, а у матери беспокойства.

Но в некоторых случаях срыгивания происходят постоянно, ребенок недополучает молока, отстает в весе и нервно-психическом развитии. В большинстве случаев это связано с перинатальными (в течение второй половины беременности и в первую неделю после родов) поражениями центральной нервной системы (ЦНС). Кроме того, у недоношенных или рожденных с задержкой внутриутробного развития детей нарушена координация сосательных, глотательных и дыхательных движений, которая нормализуется приблизительно к двум месяцам.

Кишечник новорожденного ребенка также незрелый, в нем нет достаточного количества полезных бактерий, которые помогают переваривать пищу. Мамы знают, что у ребенка в первые месяцы жизни всегда есть проблемы с животиком: он вздувается, становится напряженным, ребенок беспокоится и кричит. Причина – появление большого количества газов в кишечнике, возникающих при разложении молока (метеоризм). Метеоризм также может быть причиной срыгиваний в первые месяцы жизни.

Наконец, частые срыгивания могут вызывать особенности строения (и даже аномалии) пищевода и желудка у данного ребенка: выраженная слабость нижнего пищеводного сфинктера, сужения пищевода и желудка и так далее.

Выявление причин частого срыгивания

Частые срыгивания большим количеством молока, которые приводят к отставанию ребенка в весе и нервно-психическом развитии должны быть тщательно проанализированы, ребенок обследован, причина срыгиваний выявлена. Ребенка обязательно консультируют детский невролог (для исключения перинатальных поражений ЦНС) и детский хирург (для исключения аномалий развития органов пищеварения). При подозрении на наличие какой-то патологии ребенку поводится дополнительное обследование (например, рентгенография органов пищеварения). При необходимости проводится лечение.

(голосов:0)
Похожие статьи:

диспепсия беременныхДиспепсия беременных обычно связана с кислотным рефлюксом – проникновением кислоты из желудка в пищевод, которая может вызвать изжогу и другие неприятные симптомы. Для подавления симптомов диспепсии у беременных женщин применяются антациды либо, если наблюдается хроническая диспепсия, кислотно-подавляющие препараты.

Что такое диспепсия беременных?

Диспепсия – общее понятие, которым обозначают группу симптомов разного рода пищеварительных расстройств. Диспепсия беременных – очень распространенное явление, симптомы расстройств пищеварения наблюдаются в какой-либо период времени у половины беременных женщин. Во время беременности симптомы диспепсии обычно вызваны кислотным рефлюксом - проникновением кислоты из желудка в пищевод.

Кислотный рефлюкс – состояние, сопровождающееся оттоком кислоты в пищевод. Хотя слизистая оболочка пищевода под воздействием желудочной кислоты обычно не травмируется, слишком большое количество кислоты приводит к воспалению слизистой и появлению характерных симптомов диспепсии.

Сфинктер, круговая мышца, суживающая или замыкающая при сокращении нижнее отверстие пищевода, в обычных случаях предотвращает отток кислоты. Однако при беременности повышение уровня определенных гормонов приводит к расслаблению сфинктера, снижению способности мышцы сокращаться. Кроме того, растущий плод оказывает постоянное давление на желудок. Два этих фактора увеличивают риск оттока кислоты из желудка в пищевод.

После рождения ребенка, когда уровень гормонов возвращается в норму, а растущий живот больше не оказывает давления на желудок, симптомы диспепсии исчезают самостоятельно. Шансы появления симптомов диспепсии в период беременности возрастают, если до беременности наблюдался гастроэзофагальный рефлюкс – воспаление слизистой оболочки пищевода, вызванное оттоком кислоты из желудка в пищевод.

Симптомы диспепсии беременных

Симптомы диспепсии беременных могут быть как незначительными (в большинстве случаев), так и острыми. Самые распространенные симптомы включают:

Симптомы диспепсии беременных – явление, как правило, эпизодическое, а не постоянное. Симптомы диспепсии могут появиться на любом сроке беременности, причем обычно их появление учащается в последнем триместре беременности. После рождения ребенка диспепсия, вызванная беременностью, быстро проходит.

Диспепсия беременных и изменение образа жизни

Определенные продукты и напитки могут спровоцировать или усугубить симптомы диспепсии в некоторых случаях. Для каждого человека этот набор продуктов различен, но чаще всего с расстройствами пищеварения связывают томаты, шоколад, жирную и острую пищу, фруктовые соки, горячие напитки, кофе и алкоголь. Кроме того, лучше отказаться от больших порций еды, если именно они провоцируют симптомы диспепсии – в таких случаях нужно есть меньше, но чаще, до шести-восьми раз в день.

Химические вещества, содержащиеся в сигаретах, расслабляют сфинктер и повышают шансы оттока кислоты из желудка в пищевод. Отказ от курения может облегчить симптомы диспепсии. В любом случае, беременным женщинам рекомендуется бросить курить вне зависимости от того, провоцирует курение диспепсию или нет.

Длительное пребывание в горизонтальном положении, частые наклоны в течение дня провоцируют отток кислоты из желудка в пищевод. Очень важна правильная осанка при сидении – если сидеть согнувшись, на желудок оказывается дополнительное давление, которое может усугубить симптомы диспепсии беременных.

Если симптомы диспепсии наблюдаются, в основном, ночью, предотвратить расстройство пищеварения поможет отказ от еды за два-три часа до сна – ложиться спать лучше с пустым желудком. Правильная поза для сна, предполагающая подъем спины и головы под небольшим углом, поможет предотвратить отток кислоты из желудка.

Некоторые лекарственные препараты могут усугубить симптомы диспепсии (хотя большинство таких препаратов беременным женщинам не рекомендуется по другим причинам). Такие препараты раздражают слизистую пищевода или расслабляют сфинктер, повышая риск оттока кислоты в пищевод. Самые распространенные препараты – противовоспалительные болеутоляющие (например, аспирин и ибупрофен), некоторые антидепрессанты, седативные препараты.


стул грудничковМамы и папы грудных детей очень хорошо знают, сколько волнений и хлопот доставляет стул ребенка. Так и кажется, что он какой-то не такой, особенно, если ребенок начинает беспокоиться. У грудного ребенка могут быть и другие поводы для беспокойства, тем не менее, именно состояние животика больше всего беспокоит и детей, и родителей в первые недели и месяцы жизни.

Особенности строения и функционирования желудочно-кишечного тракта у грудного ребенка

У ребенка при рождении желудочно-кишечный тракт несовершенен. Так, слюнные железы выделяют мало слюны, отделение ее происходит рефлекторно во время кормления. Количество слюны значительно увеличивается к 3,5–6 месяцам. Слюна содержит фермент птиалин, расщепляющий углеводы.

Желудок грудного ребенка имеет слабо развитое дно (именно поэтому он так часто срыгивает). В желудочном соке с самого раннего возраста содержатся ферменты, способные расщеплять белки (пепсин, катепсин), жиры (липаза), а также фермент, производящий сычужное свертывание молока – химозин или сычужный фермент. Количество соляной кислоты в желудочном соке нарастает с возрастом. В кишечнике грудных детей содержатся ферменты, разлагающие углеводы (амилаза, мальтаза, лактаза, сахараза), активность которых с возрастом нарастает.

В кишечнике ребенка всегда присутствует процесс брожения, который дополняет процесс расщепления пищи, поэтому там часто скапливаются газы. Это является причиной частого беспокойства грудных детей.

Ребенок рождается со стерильным кишечником, но уже в первые часы жизни кишечник начинает заселяться микрофлорой, которая в дальнейшем будет помогать переваривать пищу, вырабатывать некоторые виды витаминов. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то в большинстве случаев беспокоиться по поводу дисбактериоза не стоит, так как в молоке матери присутствуют необходимые компоненты, которые помогают подавлять условно-патогенную (опасную тем, что может вызвать в любой момент заболевание) микрофлору и, напротив, способствуют развитию нормальной полезной микрофлоры. При искусственном вскармливании этого нет, поэтому опасность дальнейшего развития дисбактериоза существует.

Характер и частота стула у грудничков

Самый первый стул у грудничков называется меконием. Он появляется сразу же после рождения и держится до трех суток. Меконий представляет собой темно-зеленную однородную массу без запаха, которая состоит из секрета пищеварительных желез, слущенного эпителия кишечника, проглоченных околоплодных вод и слизи. Первый меконий стерилен, но затем в нем появляются бактерии, которые постепенно заселяют кишечник.

На 4–5 сутки после рождения меконий сменяется калом, характерным для грудного ребенка. Если ребенок находится на грудном (естественном) вскармливании, то его кал имеет ярко-желтую окраску, кислый запах и кашицеобразную консистенцию с небольшими примесями слизи. В первые месяцы жизни у ребенка часто вырабатывается недостаточное количество фермента лактазы для расщепления молочного сахара (лактозы). Это может вызвать появление пенистого стула, но у большинства детей эти явления после 1–2 месяца жизни проходят.

Стул у ребенка первых двух месяцев, находящихся на естественном вскармливании, может быть после каждого кормления, затем, когда желудочно-кишечный тракт ребенка адаптируется к приему пищи, стул становится более редким, 2-3 раза в сутки, а после 6 месяцев – 1–2 раза. Частота стула у грудного ребенка индивидуальна, например, у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании, молоко очень хорошо усваивается, из-за чего стул бывает раз в несколько дней. Критерием нормы здесь должно быть состояние ребенка: если он не беспокоится, хорошо сосет грудь, то не стоит беспокоиться и родителям.

Если же животик вздувается, ребенок кричит и сучит ножками, значит, у него в кишечнике скопились газы и необходимо вызвать стул, вместе с которым газы отойдут и ребенок успокоится. Для этого можно вызвать раздражение конечного отдела прямой кишки, например, наконечником спринцовки, смазанным вазелином (но ни в коем случае не градусником – он может отломиться). Если это не помогает, то можно сделать клизму, набрав в небольшую спринцовку (около 50 мл) кипяченой воды комнатной температуры. Для того чтобы сделать клизму, ребенка нужно положить на левый бок и слегка согнуть ножки в тазобедренных и коленных суставах. После этого в прямую кишку вводят мягкий наконечник спринцовки (предварительно ее нужно поднять вверх и выпустить воздух) и в момент вдоха ребенка, когда вода идет свободно, надавливают на дно спринцовки.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, кал светло-желтого цвета, более объемный и плотный, имеет щелочную реакцию и неприятный запах. Число дефекаций у искусственников обычно меньше, чем у детей, которые находятся на грудном вскармливании.


мимика новорожденногоСразу после рождения новорожденный ребенок полностью зависит от матери. Он постоянно общается с ней и постепенно оба начинают понимать друг друга просто по выражению лица, по мимике и улыбке. Именно поэтому дети, которые воспитываются без матери, начинают отставать в развитии от своих сверстников.

Отчего зависит мимика новорожденного ребенка

Все дети рождаются с одинаковой симметричной мимикой. Новорожденный ребенок умеет закрывать и открывать глазки, сильно зажмуривать их, хмурить и поднимать бровки, открывать ротик, вытягивать хоботком губы, делать сосательные движения и даже «улыбаться» (улыбка у новорожденных детей обычно отражает их комфортное внутренне состояние). Носогубные складки ребенка при напряжении языка становятся более выраженными. Новорожденный ребенок может на некоторое время (для каждого ребенка это время может быть разным) фиксировать взгляд. Выражение лица у доношенного новорожденного ребенка большей частью спокойное, но при каком-то дискомфорте оно может становиться недовольным. Недовольное, беспокойное выражение лица может быть у новорожденного при различных нарушениях со стороны внутренних органов и систем.

Мимика новорожденного ребенка обусловлена рефлексами, получившими название примитивных или физиологических, обусловленных незрелостью головного мозга. По мере созревания головного и спинного мозга эти рефлексы угасают, уступая место сознательной мимике.

В развитии мимики ребенка можно отметить две взаимосвязанные тенденции: усложнение сознательной мимики и угасание ряда врожденных безусловных рефлексов. По характеру и скорости угасания безусловных рефлексов можно судить о правильности нервно-психического развития ребенка.

В последнее время проводится много исследований мимики новорожденных детей. Это позволило установить, что в некоторых случаях мимика новорожденного ребенка зависит не только от врожденных рефлексов, но и от внешних воздействий. Уже после первых же дней ребенок реагирует на мать, успокаивается, когда она с ним ласково разговаривает и берет на руки.

Основные безусловные рефлексы новорожденного, отражающиеся на его мимике

Мимика новорожденного зависит в основном от безусловных рефлексов, обеспечивающихся головным мозгом, это так называемые оральные сегментарные автоматизмы, которые обеспечивают возможность сосания и проявляются с первого дня жизни ребенка.

Сосательный рефлекс – сосание груди, соски или пальца, которые раздражают полость рта. Этот рефлекс сохраняется длительно, в течение всего грудного периода развития ребенка.

Хоботковый рефлекс – сокращение круговой мышцы рта при легком поколачивании пальцем по губам ребенка, в результате чего его губы вытягиваются в виде хоботка. Хоботковый рефлекс держится в норме до 3 месяцев. Если он сохраняется дольше, то это говорит о каких-то изменениях со стороны головного мозга.

Поисковый или искательный рефлекс Куссмауля – легкое прикосновение пальцами к коже у угла рта вызывает движение угла рта вниз и одновременный поворот головы в сторону раздражения. Этот рефлекс особенно хорошо выражен, когда ребенок голоден. Он держится до четырехмесячного возраста, а затем постепенно заменяется зрительным раздражителем в виде приготовления матерью груди к очередному кормлению.

Ладонно-рото-головной рефлекс (рефлекс Бабкина) – если прижать пальцем ладонь ребенка, то он открывает ротик и одновременно пригибает головку к груди. Этот рефлекс также ярче выражен перед кормлением. Если этот рефлекс выражен с первых дней жизни, то это хороший прогностический признак для детей, родившихся с родовой травмой. В первые 2 месяца рефлекс Бабкина выражен значительно, но затем начинает ослабевать, к 3–4 месяцам он проходит.

При различных поражениях центральной нервной системы у новорожденного можно заметить асимметрию лица. В первые сутки она может быть следствием особенностей прохождения головы ребенка через родовые пути, но если она держится дольше, то это может говорить о каких-то неврологических нарушениях. Так, асимметрия рта при крике и зевании ребенка может быть одним из признаков поражения тройничного нерва.

Развитие мимики ребенка в первый месяц жизни

Если в первые дни жизни все движения ребенка, в том числе его мимика, рефлекторные, то уже через несколько дней ребенок начинает делать и некоторые сознательные движения. Например, поворачивать голову к свету, реагировать на громкие звуки вздрагиванием, проявлять эмоции криком при каком-то дискомфорте.

Если мать заметила какие-то особенности в поведении ребенка, которые показались ей подозрительными, она должна обязательно сообщить об этом педиатру (в первый месяц жизни педиатр посещает ребенка дома еженедельно). Это очень важно, так как своевременное выявление и лечение любых нарушений, могут предотвратить различные заболевания у детей после года и даже у взрослых.


гастроэзофагеальный рефлюкс срыгивание у детей Срыгивание - это неоднократная, не требующая усилий регургитация небольшого количества молока после приема пищи ребенком. Это не вредит ребенку, и является совершенно нормальным процессом. Срыгивание происходит, когда давление в брюшной полости оказывается слишком сильным для слабого пищеводного сфинктера малыша; когда ребенок еще немного подрастет, пищеводный сфинктер будет успешно предотвращать регургитацию. Молоко легко проходит через эту кольцеобразную мышцу, особенно когда ребенок лежит.

Почти все дети в первые месяцы жизни более или менее часто срыгивают. У некоторых детей срыгивание происходит чаще, чем один раз во время кормления. У большинства малышей срыгивание случается наиболее часто от одного до четырех месяцев жизни; часто уже на пятом месяце жизни срыгивание становится минимальным. В любом случае, к восемнадцатому месяцу мышцы пищеводного сфинктера становятся достаточно развитыми, и срыгивание прекращается; это также связано с тем, что ребенок в этом возрасте ест более твердую пищу и проводит больше времени в вертикальном положении.

Симптомы

Во время нормального срыгивания ребенок не испытывает боли, дискомфорта и каких-либо других симптомов; это не мешает ему хорошо питаться и набирать вес.

Иногда срыгивание является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Другие симптомы этого состояния:

Если у вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, нужно как можно скорее отправляться к врачу - прежде всего, чтобы исключить более серьезные заболевания. В случае, если будет диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врач может дать направление к другим специалистам, для дальнейшего расследования.

Сильная рвота, при которой молоко практически выстреливает изо рта, может быть признаком сужения пищеводного клапана. При появлении этого симптома нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Приблизительно у одного из десяти малышей интенсивное и частое срыгивание приводит к обезвоживанию и снижению веса. В таких случаях назначается специальное лечение.

Если срыгивание происходит очень часто, попробуйте чаще кормить ребенка, не давая ему за один раз слишком много молока; не давайте ему принимать горизонтальное положение сразу после кормления, подержите его на руках, поддерживая спину малыша, хотя бы в течение пятнадцати минут. Собираясь кормить ребенка, положите рядом чистой полотенце, чтобы можно было сразу вытереть молоко, которое он отрыгнет.


Отрыжка у ребенкаОтрыжка у ребенка может возникать по разным причинам. В грудном возрасте она является следствием несовершенства желудочно-кишечного тракта, а у детей после года отрыжка формируется при самых разных заболеваниях – от заболеваний желудочно-кишечного тракта до аденоидита.

Отрыжка у грудного ребенка – это нормальная реакция организма

Грудной ребенок обычно после каждого кормления должен отрыгнуть воздух. Заглатывание некоторого количества воздуха является физиологическим механизмом, с помощью которого регулируется внутрижелудочное давление, и у взрослых людей отрыжки обычно не бывает, так как воздух из желудка проходит в кишечник или небольшими порциями выделяется через рот.

При сосании грудной ребенок всегда заглатывает некоторое количество воздуха, возбудимые дети заглатывают воздуха больше, так как часто прерывают сосание криком. У грудных детей в силу несовершенства желудочно-кишечного тракта газовый пузырь может задерживаться в желудке или переходить в кишечник, вызывая при этом его резкое вздутие и спазмы кишечника. Ребенок будет кричать и беспокоиться до тех пор, пока воздух не выйдет естественным способом.

Для того чтобы предупредить попадание чрезмерного количества воздуха из желудка в кишечник, нужно после каждого кормления держать ребенка «столбиком» до тех пор, пока он со звуком не отрыгнет воздух. Можно при этом походить и погладить ребенка по спинке – это способствует лучшему отхождению воздуха.

Очень возбудимые дети, которые во время кормления беспокоятся и кричат, во-первых, требуют наблюдения и лечения у детского невролога, а во-вторых, во время кормления их можно один или несколько раз держать «столбиком» для отрыгивания воздуха. Такого ребенка перед кормлением нужно успокоить, поносить на ручках, отвлечь погремушкой, поговорить с ним ласково и только потом приступать к кормлению.

Отрыгивание грудным ребенком воздуха после каждого кормления – это нормально, более того, нужно каждый раз добиваться того, чтобы ребенок со звуком отрыгнул воздух. После такой процедуры ребенок, как правило, успокаивается и засыпает. Если же он не отрыгнет воздух, то криков в ближайшие часы не избежать.

Отрыжка у детей после года – признак неблагополучия

После года причины отрыжки могут быть другими. Но и в этом возрасте состояние нервной системы имеет большое значение: нервный, возбудимый ребенок чаще отрыгивает пищу и болеет желудочно-кишечными заболеваниями. К отрыжкам (как воздухом, так и пищей) приводит быстрая беспорядочная еда, возбуждающие разговоры и игры во время еды, просмотр мультиков, вызывающих всплеск эмоций у ребенка.

Причиной отрыжки у ребенка могут быть и различные заболевания ЛОР-органов, нарушающие процесс дыхания. Это могут быть аденоиды, хронический тонзиллит с резко увеличенными в размере (гипертрофированными) небными миндалинами, хронический насморк (в том числе аллергического характера), воспаление придаточных пазух носа. Во время еды такой ребенок не может правильно регулировать дыхание и заглатывает много воздуха.

Частой причиной отрыжек у детей бывает обильное слюноотделение и глотание слюны. Такое явление может развиваться при заболеваниях зубов, ЛОР-органов и пищеварительного тракта. Что именно вызвало повышенное слюноотделение можно установить только в процессе обследования ребенка.

У детей дошкольного и школьного возраста самыми частыми причинами отрыжки являются заболевания органов желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей. При этом может нарушаться моторика желудка и верхней части кишечника, пища застаивается в желудке и частично отрыгивается. В этом случае страдает не только желудок, но и пищевод, так как кислое содержимое желудка раздражает слизистую оболочку пищевода.

Иногда отрыжка является признаком врожденного дефекта кардии – мышцы, замыкающей отверстие между пищеводом и желудком.

Частые отрыжки – как помочь ребенку

В любом случае при постоянных отрыжках у ребенка после года ему требуется обследование. Начинается обследование с осмотра педиатра, детского невролога и отоларинголога. Если патологии выявлено не будет, то нужно обследовать органы пищеварения. Только тщательное обследование, выявление причины отрыжки и ее устранение может привести к ликвидации отрыжки.

Если же причина частой отрыжки в неправильном режиме питания, то это требует самого пристального внимания со стороны родителей. Ребенок должен питаться по часам, желательно чаще и небольшими порциями, во время приема пищи он не должен ничем отвлекаться. Имеет значение и общий режим дня такого ребенка: сочетание подвижных игр и игр, требующих сосредоточения и внимания, полноценный дневной и ночной сон, максимальное пребывание на свежем воздухе.


Комментарии к статье Срыгивание: редко - норма, часто - патология :
Новые статьи


Medicik - Медицинский журнал © 2012-18 Все права защищены.medicik
Копирование без активонй ссылки на http://medicik.ru-запрещена.

Яндекс.Метрика